病症:脊柱结核的好发年龄以以及早期、神经系统症状

2016-12-22 六院 赵必增

脊椎结核:椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,脊柱形成弯度,棘突隆起,背部有驼峰畸形,胸椎结核明显。

       脊椎结核上世纪以儿童和青少年发生为最多,如今好发年龄40-60岁。所有脊椎均可受累,以腰椎为多见,胸椎次之,颈椎少,骶椎中骶1较多,负重损伤为一诱因。

  脊椎椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%,曾多见于儿童,近年来青壮年发病率也日渐增多,女性略多于男性。多发在身体负重较大的胸椎(40.3%)、腰椎(35.97%)。有两处椎体病灶者约3%~7%。

  脊椎结核的发病年龄基本趋势是年龄越高,发病越少,所以脊椎结核以10岁以下儿童最多,其次为21-30岁青年,30岁以上则明显减少;病人多数有肺结核或与结核病人接触史。

一、早期症状

  一般发病缓慢,不易被人察觉。早期无明显全身症壮,局部症状轻微。部分病人感到全身不适、疲乏无力、夜间盗汗、食欲不振、身体消瘦,并有程度不等的贫血和营养不良。红细胞沉降率加快等结核的全身症状。小儿则精神萎靡。不爱活动等症状。

二、神经系统症状

  神经系统症状常先出现腰背部疼痛,为轻微的钝痛、酸痛,察呈持续性或间歇性,休息能缓解轻,劳累则加重,咳嗽、喷嚏或持重可加重疼痛。当病灶压迫神经或有病理性骨折时,疼痛则相当剧烈,并沿神经根放射。不同截断的表现各不同:颈椎结核常为枕痛、颈痛、肩痛和上肢痛;胸椎结核则有肋间神经痛或束带样感觉异常;腰惟结核可有下肢痛。

    姿势异常

  由于病椎周围肌肉的保护性痉挛,患部督柱屈伸、侧弯和旋转活动皆受到限制,出现姿势异常。颈椎结核病人常有头部前倾或斜颓,视物时不敢单独转动头部,而是随同躯干一起转动,常用手托下颌。胸椎或腰椎结拨病人走路时,上身向后倾斜以减轻患椎的压力,并以手扶腰部缓慢步行,俯身取物时常屈髋屈膝,而脊柱垂直,不敢弯腰,并用一手撑于大腿前部,过对诊断胸腰椎结核有很大帮助。

    患病时十分痛苦的,应当及早地医治。