啥是脊柱侧弯？

正常人的脊柱从正面或后面看应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的。如果从正面或后面看到脊柱有向左右方向的弯曲，就是患有“脊柱侧弯”。轻度的脊柱侧弯可没有明显的不适，外观上也看不到明显的身体变形。较重的脊柱侧弯可影响生长发育，使身体变形，在胸后背部可隆起一个“肋峰”，称为“剃刀背”，尤其在向前弯腰时更加明显。这个时候应拍摄站立位的全脊柱正侧位 X 线片，如果 X 线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

如何早期发现这种脊柱侧弯呢？

       1.婴儿期-青少年期：出生后父母发现儿童背部有不正常毛发或“小包”， 喜欢蜷着腰躺在床上或者坐着时偏向一侧应怀疑先天性脊柱侧弯的可能，如果家长发现自己小孩生长较别的儿童慢，或者上下半身发育不成比例，也应引起怀疑。在儿童开始行走时，如果发现双肩不平或者双下肢不等长、臀部两侧不对称，应高度怀疑脊柱侧弯，需及时到医院进一步检查。

       2.青少年期：脊柱侧弯尤其是特发性脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯在这个时期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称；一侧后背隆起；腰部腰线不对称；一侧臀部比另一侧高等。此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上，还可以让孩子把衣服脱下正常站立向前弯腰并保持膝盖直立，如果脊椎的曲度异常或者肋骨不平坦、不均匀可高度怀疑此病。

如果经过简单的检查，您发现孩子有脊柱侧弯了怎么办？

这时应该就诊于正规医院的脊柱外科，医生往往会先让患者拍一个全脊柱X线片（学名：站立位全脊柱正侧位X线片），来评估脊柱侧弯的程度，轻度的脊柱侧弯有时不需要治疗，但是需定期随诊，医生会依据患者年龄或侧弯度数、畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素制定个性化的治疗方案。

治疗方案包括保守治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等，但目前有明确证据证明有效的方法是支具治疗。一般25度以内的特发性脊柱侧弯，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30～40度的脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。超过40度的侧弯，由于支具治疗已无效果，通常需手术治疗。对先天性脊柱侧弯的病人，则应采取及早发现、及早治疗的原则，目前最为常用的手术方式是半椎体切除和生长棒技术。

病人和家属最大的期望通常是外观的改善，背部扁平，不再隆起。采用当前的手术技术，医生应该能够做到这一点，大部分患者都会较为满意的出院。但是这一切都要在安全的前提下进行，同时脊柱外科医生要考虑更深层次的问题，如患者总体平衡、骨盆水平、步态调节、防止神经损害等。因此脊柱侧弯一般不能得到 100 ％的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害甚至瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般的特发性脊柱侧弯其矫正率通常可达到60～80 ％。所以家长们需要清楚脊柱侧弯的手术目的不仅仅是矫正畸形、改善美观，同时还是尽可能地防止畸形进展、恢复脊柱平衡、尽量多的保留脊柱的活动节段、防止神经损害。

余大夫小结：

脊柱侧弯会导致形体外观异常，如双肩不等高、胸廓一侧塌陷及另一侧隆起、骨盆倾斜等，给患者本人和父母带来心理和精神上的压力和创伤。早年发生（小于10岁）的脊柱侧弯，会严重影响心肺的发育，引起心血管和肺功能的损害。严重的侧弯还会造成脊髓和神经压迫引起神经功能障碍、甚至瘫痪。成年后，脊柱侧弯患者的脊柱退变较正常人早而且严重，可导致椎管狭窄，引起明显背部疼痛。

早发现、早治疗是关键。我们希望这篇文章能让妈妈们关注孩子的脊柱健康，及早发现脊柱侧弯，以免贻误病情。

来源：北京协和医院骨科 余可谊