骨关节炎的药物治疗

乙酰氨基酚

是处理疼痛的第一线用药，只有止痛效果而无抗发炎作用，但副作用较轻微。

非类固醇消炎止痛药（NSAID）

包括：萘普生（Naproxen）、双水杨酸（Salsalate）、布洛芬（Ibuprofen）、双氯芬酸钠（Diclofenac）、塞来昔布（Celecoxib），口服或外用，能缓解痛楚减少发炎。约有30%的患者服用非类固醇消炎止痛药会产生上消化道不适症状，包括消化不良、腹胀、恶心、消化道出血、溃疡；另外，在小部分病人身上NSAID有可能会造成水肿或影响肾脏功能。

玻尿酸

关节内部注射。这是靠它的流变特性用作粘弹性物质补充，作用是润滑关节保护关节软骨。

类固醇

关节内部注射。滑液囊发炎是骨关节炎疼痛的主因，局部注射抗发炎药物可以有效的止痛。不过多用在短期止痛。

骨关节炎的预防

1.  膝关节骨关节病的患者，在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

2.  保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担。一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。

3.  尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。

4.  参加户外运动（如扭秧歌、打太极拳等）之前要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和灵活性，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织；打太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低，以防膝关节负担过重发生损伤。

5.  骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应注意避免。

6.  冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

7.  注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作（如洗衣服、择菜、擦地）最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。比如，站立一段时间后可以抻抻腿、扎扎马步，养成在日常生活中保护关节的良好习惯。

来源：北京301医院骨科 张国强