围关节骨折术后功能锻炼随访（一）
1.哪些关节容易发生骨折？
上肢的肩关节、肘关节、腕关节以及下肢的髋关节、膝关节以及踝关节都容易发生骨折。
2.骨折术后多久开始进行功能锻炼？
带着石膏或者支具是否影响锻炼？ 骨折术后进行功能锻炼，主要根据骨折的类型，固定的方式及牢靠程度。原则上应该在坚强内固定的基础上早期开始锻炼，采用内固定治疗骨折一般术后1周内就进行功能锻炼。长时间带着石膏和不可活动的支具会影响到锻炼。
关节粘连是指关节僵直不能活动，关节活动度明显受限。关节粘连一般发生在骨折术后功能锻炼太晚甚至未进行功能锻炼，如肘关节术后6周不进行功能锻炼容易发生粘连。
4.如何预防关节粘连？
根据医师和康复师的意见，早期进行全程、适当及正确的功能锻炼。
5.对已经形成的关节粘连、僵硬如何治疗？康复锻炼可以“练开”吗？关节粘连无痛康复可能吗？
关节粘连后，通过合理的康复锻炼有可能恢复部分关节活动度，康复难度较大且会伴随一定的疼痛。若康复锻炼无法解决关节粘连，需择期进行关节粘连松解术，术后进行正确的功能锻炼。
6.骨不连是什么？康复训练过度或过早是否会导致骨不连？
骨折治疗后超过一般的愈合所需的时间（一般为3-6月），骨折断端仍未出现骨折连接，称为骨折延迟愈合；若再经过延长治疗时间（一般为术后9月），仍达不到骨性愈合，称为骨不连。康复训练过度和过早都有可能制约骨折的愈合，康复过程需要采用适当的力度，过大可能不利于骨折断端生长，力度太小可能无法合理完成康复训练。
7.骨折后患肢肿胀是不是手术没做好？出现肿胀，是不是就不做康复训练了？
术后患肢肿胀与手术没有必然联系，主要取决于受伤的部位和情况。出现肿胀了，也可以进行康复训练，促进肿胀吸收。
8.康复训练时，疼了是不是就不能再继续了？出现疼痛该怎么办？
康复训练时鼓励患者在无痛中进行，但无痛并不是丝毫感觉不到疼痛，而是患者能接受的范围内的疼痛。若康复训练时出现明显疼痛，可以原位暂停一段时间后，再缓慢进行康复锻炼。
9.练关节时伸直和弯曲连续练习吗？还是先练伸直或弯曲？要弯曲和伸直到什么程度？
康复时关节的屈伸活动都必须锻炼，以健侧为对照，尽量保持和健侧相同的活动度。
10.康复动作没法做到位该怎么办？
遵循康复师的意见，缓慢、逐步进行锻炼，尽量完成全程康复活动。
11.是不是练得多，康复得就快呢？
康复训练不是一味的追求锻炼的次数，而应该采用全程、连续、适量的康复方式方可助于康复，错误的、不完整的过多训练反而不利于功能恢复。
12.康复训练后是否要冰敷？冰敷多久为宜？
康复训练后需要冰敷，20分钟为宜
13.通过康复锻炼，一般能恢复到什么程度？
康复锻炼能恢复的程度首先取决于受伤的严重程度以及随后的治疗效果，还受限于康复水平，其目的是使其能力达到近可能高的水平。
14.术后患者一只胳膊（腿）粗一只胳膊（腿）细，是怎么回事？能恢复吗？
这是由于患肢长期固定不使用引起的废用性肌萎缩。一般通过正确的方法锻炼，能够尽可能的恢复到原来的水平。
15.检查发现患肢骨质疏松也是活动少的原因吗？正常活动后能恢复吗？
患肢长期固定活动较少有可能导致骨质疏松，年轻人恢复正常活动后，有可能恢复到原来的水平。
来源：北京301医院骨科 张立海
