原发性动脉瘤样骨囊肿（primary aneurysmal bone cyst, ABC）属良性骨肿瘤（或瘤样病变），表现为血供丰富、多囊腔的膨胀性、溶骨性病变（类似泡泡状）。本病好发于儿童及青少年，三分之一位于脊柱。三分之一的ABC病变继发于其他肿瘤，甚至恶性肿瘤或者转移瘤。因此校对不能对它掉以轻心，一定需要病理检查确诊。

治疗方法包括以下五种：手术切除、刮除术、放射治疗、动脉栓塞术、病灶内微创注射术。

1. 病灶内微创注射术是目前北医三院首选的治疗方法。如上图。创伤小，疗效明显，病灶注射2-5次，病灶可以从骨质破坏变为成骨。可避免手术。此法是美国专家首创，完成20例以上。自2015年来，北医三院骨科已经成功治疗了4例（姜亮主任）。

2. 选择性动脉栓塞（SAE），意大利专家介绍20例患者经过2-7次SAE，病灶均出现成骨，症状均缓解；患者均避免了手术。SAE的禁忌症是病理性骨折、脊椎失稳或脊髓损害。北医三院血管介入科王昌明主任擅长。

3. 放疗有效，通常ABC的放射剂量较低，一般小于40Gy。但鉴于放疗带来的潜在风险（包括抑制生长发育、放疗后脊髓病、骨肉瘤变），多数作者不推荐其作为首选，尤其对于儿童患者（14岁以下）应慎重实施。北医三院肿瘤放疗科孟娜专家擅长。

4. 手术切除是治疗ABC的传统治疗方法，目前仍是主流。手术指证是严重的神经损害或脊椎节段不稳定。手术方式包括刮除、整块切除及辅助疗法。手术切除的主要并发症是术中大出血。刮除术后复发率高达90%，但手术难度较低；整块切除可完整切除病灶，复发率低，但手术难度大。

5. 药物治疗(唑来膦酸、地诺单抗)也可尝试，适用于成人。目前瘤仅限于小规模报道，其适应症尚未通过FDA批准。

来源：北医三院骨科  姜亮