Q：

脚踝关节扭伤四年，应该怎么处理？

A：

根据提供的片子，您的踝关节扭伤伴有软骨挫伤，长时间未修复需要进行进一步检查，比如门诊手法的和B超检查。如果判断结果为韧带撕裂伴有软骨挫伤，需要进行微创手术治疗。

Q：

外侧半月板撕裂，切除1/3，缝了1针，至今半年，现在还是有局部疼痛，该怎么处理？

A：

根据您提供的就医资料，我们需要综合判断。如果有皮下粘连或半月板外侧关节囊粘连，则需要康复治疗和皮下松解。如若松解后仍有症状，则可能需要手术治疗，建议先进行磁共振复查。

Q：

比赛时被飞铲到韧带，当时膝关节疼痛明显伴淤青，之后下雨时踢球会有膝关节酸痛症状，现在该如何处理？

A：

这位患者是我的门诊患者，从门诊体检来看，可能是关节韧带软骨损伤，建议磁共振检查后在进行治疗方案的确定。

Q：

脚踝扭伤伴韧带损伤3月，现在任然未能弯曲到正常角度，该如何处理？

A：

有两种情况，一是软组织还是有肿胀，而是关节内可能有软骨挫伤造成活动影响。这种情况无法通过X篇诊断，需要通过B超和磁共振进行进一步诊断。如果诊断为韧带松弛，则需要手术治疗。

Q：

背后腰椎疼痛是为什么？

A：

这种情况更像是老损伤，不一定是急性外伤造成，需要综合评价，一般40岁后，韧带、软组织和骨关节等都会有一定程度退变，活动量过度可能造成一定损伤。但是这种损伤不一定是肌肉拉伤，也有可能是腰背肌筋膜的拉伤，因为肌筋膜的弹性更差，很容易造成类似损伤，可以尝试进行一些康复理疗改善其功能。

Q：

曾有右膝间交叉韧带损伤，是否可以继续运动？

A：

一般来说年纪较轻者，磁共振确诊前交叉韧带损伤，不建议参加运动。最好可以在门诊进行手法体检来确诊，如果确诊则建议停止运动并评估功能，年轻者建议进行韧带重建手术。

Q：

膝盖软骨及半月板损伤4年，在北医三院和韩国三星医院就诊，是否可以进行软骨移植和半月板移植？

A：

软骨移植现在正在开展，也有很多方法。半月板移植的技术在全球都不太成熟。我在欧洲进修时跟随的导师是软组织修复的专家，做过不少半月板移植，可是半月板供体的材料治疗和手术的有效性还是有待于争论的，包括国内进行半月板移植最大的局限在于半月板较好的移植供体很少，因此半月板移植需要具体评估考量。软骨损伤目前是运动医学中非常热门的话题，未来的3-5年中一定会有新的更权威的软骨损伤的方法。我们目前的治疗方法除了微骨折之外，还有软骨细胞的增殖培养移植和软骨支架的移植，需要根据磁共振和症状来综合判断。

Q：

前交叉韧带断裂后，进行异体重建手术，目前有钉子突出怎么办？

A：

建议复查磁共振和门诊体检随访，突出并不一定会影响功能。

Q：

软骨大面积损伤半年，现在仍有疼痛，怎么办？

A：

软骨损伤通常磁共振可以显示大面积的水肿和骨挫伤，但是很难判断是否是断骨本身的损伤。骨软骨损伤（OCL）需要磁共振特殊的序列进行扫描，除了软骨下骨的挫伤外，有软骨本身的损伤才能判断为软骨大面积损伤。如果损伤时间不是特别久建议静养。这位患者已经损伤半年，建议通过磁共振和症状判断，是否需要软骨修复。微骨折在年轻患者中还是非常有效的，通过钻孔刺激诱发骨髓间充质干细胞的行程使软骨再生。

Q：

膝盖有时候会痛，膝盖松动？

A：

松动不科学，韧带断裂要做手术，松动有可能是韧带松弛，或者肌肉力量不足，需要门诊确诊再决定。

Q：

膝关节周围的肌肉力量训练该如何进行？

A：

股四头肌和大腿后方腘绳肌，不要忽视后方肌肉，它力量弱。小腿肌肉群。

Q：

恢复不好和肌肉不好的情况下能否去华山医院理疗？

A：

有治疗需求需要先确诊，再能正确的康复指导与帮助。

Q：

热敷不是可以促进血液回流吗，能够消肿，那什么时间点能开始热敷？

A：

冷敷不单单24小时，可能延续到72小时，所以三天内建议冷敷。三天后可以热敷，冷热交替，先冷敷再热敷，活化筋膜，再过度到热敷。后期比较安全。

Q：

肌内效贴怎么买？

A：

肌内效贴是专业医生的操作。

Q：

小腿肌肉拉伤恢复后外观有变形，功能好像不受影响，有问题吗？

A：

具体还是要由医生门诊检查后才能确认。