医数专访 | 上海市第一人民医院 王秋根主任:桡骨远端骨折的诊断与治疗
2017-03-27 医数官方
桡骨远端骨折的诊断与治疗
桡骨远端骨折都是由于外伤引起的,基本上分成两大类:年纪轻的病人的桡骨远端骨折都是由非常大暴力的引起的,我们叫高能量损伤;年纪大的病人一般都是低能量损伤,就是滑倒以后手一撑地就形成了桡骨远端骨折, 这个在临床上非常普遍。
一般我们拍一个X光平片就能够非常清楚的显示桡骨远端骨折的一些情况,就可以诊断。如果明确了是桡骨远端骨折的,一般在我们医学术语中讲,它分为两大类,一类是稳定的桡骨远端骨折,一类是不稳定的桡骨远端骨折,稳定不稳定是根据X光片的粉碎程度严重程度来定的。
年纪轻的桡骨远端骨折就像一个杯子一样的,Duang 摔在地上就是粉粉碎的,一般是粉粉碎的骨折比较多,像这一部分的病人我们临床是多数采取的是手术治疗处理。老人的话又不一样,老人的骨头是骨质疏松的病人,那么他摔伤以后就相当于一个面包扔在地上,有一个坑,道理是一样的,比较软。
老人的桡骨远端的骨折的处理目前在全世界上是有争议的。有一点可以明确的,在全球范围内对老人的桡骨远端骨折多数是采取的保守治疗,尽管骨折可能在X光片上判定为是不稳定骨折,我们首先还是以保守治疗为首的这个原则。
那有些老人虽然是年纪蛮大了,七八十岁,但他可能还在外面跳广场舞还在外面旅游,还要跟老同学之间要会会面,那么这个手的功能可能要求比较高,即使年龄已经到了七八十岁了,他的心态可能在五十来岁的心态,那么这种病人可能采取手术的机会是比较多的。所以这个就是全世界争议就争议在这里,你是怎么样界定一个老人,是从他的年龄界定老人还是他的生活习性他的想法他的爱好去界定老人。