医数专访 | 上海市第一人民医院 王秋根主任:桡骨远端骨折的康复

2017-03-27 医数官方




桡骨远端骨折的康复


手术的成不成功我经常性提到的三分之一学说,前三十米是我们手术前的准备,病人的思想准备,大夫的思想准备,手术的判定,伤情的判定,手术方案的制定,然后中间三十米呢只是一个手术,你刚才讲的就是我后面提到的四十米:康复。前面加两个加起来很重要,但没想到后面四十米更加重要,这个百米赛跑四十米就是指的康复——rehabilitation。


康复如果不重视这个手术是不成功的,那么对康复讲起来手术跟保守两者之间有所不同,如果选择手术的话,那么实际上第二天就可以做一些简单的手功能的锻炼,手指的屈伸锻炼,甚至于如果他不怕痛的病人还可以做一些简单的手腕的伸屈活动,手术后一到两周可以开始进行腕关节的屈伸活动。


如果打石膏的话我们第一天就可以做手指的活动,肘关节的活动,肩关节的活动这可以做了,因为我们的病人好像觉得我的手骨折以后,往往把手像宝贝一样放在一边,时间久了以后产生了肩手综合征。什么叫肩手综合征呢?就是由于手部骨折打了石膏以后都不动了,肩关节也不动了,最后肩关节僵掉了,所以功能上就会打很大的折扣。因此在打石膏固定的范围内不要动,所有不固定的关节都应该进行活动,这是保守治疗打石膏的康复。


所以我个人觉得功能训练跟选择保守治疗还是手术治疗有很大的不同。



如何进行康复训练


1
手指屈伸训练
  • 前臂固定不动

  • 手指用力握向掌心

  • 松开并伸直

  • 每天5组

  • 每组15-20次


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2
腕关节屈伸训练
  • 前臂固定不动

  • 腕关节屈曲、后伸、尺偏桡偏和旋转

  • 每天3组,每组20个

  • 每个动作需用力维持3-5秒钟

  • 应在疼痛忍受范围内进行训练


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3
肘关节屈伸训练
  • 前臂与腕关节保持固定不动

  • 患侧肘关节进行主动屈伸

  • 每天3组,每组20个

  • 每个动作需用力维持3-5秒钟

  • 尽最大能力在关节全范围内进行运动


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