打住打住，这位患者朋友。

在医院质疑吵闹是不可取的，君子动口不动手，来，咱们来讲讲道理，知道医生为什么这么说吗？

他是为了你好啊。

一句话告诉你，肿着就做会导致皮缝不上，钢板外露，导致灾难性的感染。

你做或者不做，伤口都会肿在那里，疼的你没有一点脾气。

为什么这么说呢？

举个例子啊：

一个人小腿骨折，刚刚开始肿胀，几天后小腿肿的比大腿还粗，如果在肿胀上升期，刚骨折就手术，病人就会碰到下面问题：

先不说骨折造成的软组织肿胀，你手术划一个口子，这个伤也伤了软组织，肿胀更厉害，本来小腿肿胀高峰是到大腿那么粗，这一刀，可能就是要到1.5个大腿那么粗。都要爆炸了！！！

小腿肿胀成这个样子，肯定是缝不上了。你想想皮肤就像橡皮筋，再有弹性，也有个度，拉过了就断了。就算肿胀前完成手术是缝合了，手术后再肿起来那就更可怕了。

感觉上就是往一个封闭的油桶里面倒水，倒满了之后还往里面倒，里面的压力非常大，结果里面的毛细血管，神经啥的都会坏死。这就是手术医疗事故，也就是「骨筋膜室综合征」。

软组织肿胀不利于软组织愈合，且增加感染风险。一旦感染了，很容易形成骨外漏，那怎么办呢？

所以说，这是个挺严重的问题，那么手术的时机怎么把控呢？

骨折手术时机的选择

骨折手术时机的选择，要看骨与软组织的此消彼长，全身与局部的相互作用。此外还要考虑一些其他方面的问题。和临床上很多情况一样，对具体的病例可以给出分析，但要给出一个滴水不漏的全面描述并不容易。

手术越早越好做。14天是「新鲜骨折」与「陈旧骨折」的分界。14天后，硬骨痂开始形成，骨痂不好去除，会影响解剖复位，并且周围组织的粘连机化会使手术难度增加。实践中对大多数骨折来说：

软组织肿胀不利于软组织愈合，且增加感染风险；骨折端的移位和移动也可能会加重软组织损伤。肿到一定程度，需要先消肿。

实践中这个程度的界定主要依据术者经验，也一些相对公认的标准，比如出现水疱。消肿的时间书上说10-14天，但实践中以主观经验为主，一个相对客观可靠的体征是局部出现皱纹（说明肿胀已跨过峰值，开始减轻了）。

创伤带来的血流动力学问题和全身炎症反应，全身状况差的患者经不起手术打击；但不做手术，病人卧床制动会带来例如呼吸和泌尿系统的全身问题。

针对这个问题，有人提出了“创伤控制骨科”的概念，遇到全身状况不行的，先在24小时内做暂时的固定，再争取10天到15天做彻底的固定，这个时间既躲开炎症反应，也赶在临时固定物带来的感染发生之前。

一些特别容易发生全身并发症的部位的骨折，时间也和其他不一样，例如股骨干建议24小时内做确定性手术。

血流动力学变化

为降低感染风险，开放性骨折最好在6小时内清创。这时间是根据细菌繁殖的时间推断的，目前尚无循证医学证据。

总结如下，正规医院的医生，不坑人，不骗人，骨折后听话了才能有好的治疗与康复。