本文科学严谨的讲述：

   ●  膝盖积水是如何产生的

   ●  滑膜炎和膝盖积水有什么关系

   ●  根据积水颜色，简单评估病症

   ●  浅谈滑膜炎的诊断、治疗和预防

本文共2128字  |  看完约需3分钟

膝盖积水是如何产生的

不说废话，直接上图。小编表示已经集齐五色，再来两个就可以召唤神龙：

想知道这些颜色分别对应什么病症么？别着急，先来了解下，膝盖积水属于关节积水的一种，其根源来自滑膜炎，那么问题来了：

一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。膝关节也是一样，没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。

在关节的骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，称做关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。正常情况下，滑膜会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

当关节内部存在某种刺激物的时候，不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节囊膨胀，表现出关节肿胀。久而久之，便成了慢性滑膜炎。

膝关节积水是滑膜炎的主要症状，膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝为多见。滑膜细胞分泌液体，可以润滑和滋养关节，机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环来散发。当关节受内、外因素影响时，滑膜发生反应，引起充血或水肿，并且渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会生成关节积水。

而积水太多，也会压迫到关节腔里的很多感觉神经，引起疼痛。同时，关节腔内压力持续的增高，还会引起一系列的问题，形成恶性循环。

关节损伤恶性循环模式图

原因解释完了，就可以研究颜色问题了：

为什么膝盖积水的颜色会不一样

膝盖积水里的液体叫关节液，也叫滑液：

关节之间有关节滑膜，血浆的某些成分渗入关节腔内形成关节滑液，起着润滑关节和营养关节软骨的作用。是一种清晰、透明无色或淡黄色、黏稠、微带碱性的液体，能滑润关节，减少运动时关节面之间摩擦，并有营养关节软骨面的作用。

膝盖积水是因为膝关节软组织、肌肉、韧带、半月板等受到损伤后，滑膜受到刺激产生的炎症渗出，并且渗出大于吸收，导致积液积累。在正常情况下，渗出等于吸收，处在一个动态平衡中。

当然，如果辨别不出，也没关系，因为存在操作失误碰破血管的可能。为了减少误差，可以对比具体数据，再估算病症。

数据图的由来：为了给关节积液诊断提供一个更加精准的诊断方式，国外专家们开展了一系列针对滑膜液的实验室检查，通过对滑膜液的镜下、生化、免疫学和微生物等检查项目，为各种关节炎的诊断和鉴别诊断提供了有力的依据。

滑膜炎是如何产生的呢

我们这里着重膝关节，这里开始按原因分类：

膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。

研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

滑膜炎的诊断，预防与治疗

在诊断膝关节滑膜炎的时候，医生可以通过病史，以及在体格检查中发现膝关节出现红肿，发热，疼痛，活动障碍做出初步诊断。

通常医生会进行一个检查叫做“浮髌试验”，通过用手按压髌骨，可以很容易的区别关节液增多和肌肉肿胀。必要时，可以进行X线检查、超声、骨扫描等帮助排除其他骨骼或是关节的疾病。对于一些症状和体征不明显的滑膜炎患者，可以进行磁共振扫描（MRI）。

避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

休息，是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动，但要注意锻炼股四头肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。

对于关节积液，尽量不要随便抽，任何进入关节腔的治疗都必须在严格的无菌操作下进行，如果在消毒条件不好的情况下抽积液，则容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。

物理治疗：冰敷、中药熏泡、超短波、中低频电疗等都是促进关节积液吸收的方法。

对于经保守治疗效果不明显的膝关节滑膜炎患者，可以考虑采用膝关节镜微创手术，镜下清理充血水肿的滑膜组织，对于缓解症状有显著的效果。并同时处理原发病灶, 如半月板损伤，韧带损伤等，达到治标又治本的效果

参考文献：

[1]. Prospective study of bicycling and risk of coronary heart disease in Danish men and women, Kim Blond, M.Sc. et al., Circulation, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024651, published 1 November 2016.

[2]. Bicycling to work and primordial prevention of cardiovascular risk: A cohort study among Swedish men and women, Anders Grøntved, Ph.D. et al., Journal of the American Heart Association, doi: 10.1161/JAHA.116.004413, published 1 November 2016.

[3]. American Heart Association news release, accessed 31 October 2016 via Eurekalert.