预防:谨防半月板韧带损伤

2016-07-25 医数官方

到了入冬季节,运动伤害的人数有明显增多的趋势,医院每天都要接待因运动致膝关节损伤的患者,有的一天甚至接诊70~80名。冬天,最常见的患者是喜爱激烈运动的年轻人,大多是从篮球场或足球场上直接抬到医院来的,还有一些是被搀扶来的老人,他们大多因为晨练时不慎造成的损伤。


隆冬临近,因溜冰滑雪而受伤的患者将会逐渐增多。最近一位病人来看病时,诉说总感觉膝关节经常打软,明显跑不动。他说,一月前在踢球时刚一上场就右膝盖扭伤,当时关节很快就肿起来,到医院看急诊,拍了X光片,没看见有骨折,回家养了几天,肿慢慢消了,也不疼了,只是感觉伤腿不如过去那样敢用力。明显感觉伤腿没劲,右腿比左腿细,走路打软的次数比较多,膝关节有错动的感觉,而且有些肿。程教授为病人做了检查,发现右膝关节明显可以向前提拉,又为他做了核磁共振检查,发现右膝关节前交叉韧带的影像已经无法看见,诊断非常明确:右膝关节前交叉韧带损伤。病人很疑惑,为什么受伤的时候没有检查出来?程教授解释说,在急诊时病人由于疼痛,肌肉非常紧张,往往不能很好地放松配合检查,这种情况下有些阳性体征医生查不出来,在肿胀、疼痛消退后,这些体征应该是能查出来的,但这时候,一般病人又不会去看病。后来,程教授为这位病人做了关节镜下前交叉韧带重建手术。手术非常成功,该患者很快恢复健康。

一些受伤的病人认为,我经常打篮球、羽毛球,运动量很够,为什么今天会导致膝关节受伤呢?程飚医师介绍说冬日气温低,体表血管遇冷收缩,血流缓慢,肌肉的黏滞性增高,韧带的弹性和关节的灵活性降低,温度愈低,关节的弹性和延展性愈差,这时候如果象平常一样,一下场就开始打球,沒有热身就贸然运动,关节和韧带很容易就拉伤,极易发生运动损伤。加之冬季人体的应激能力会变得迟钝,穿着也比较臃肿。因此,冬天的运动更需多加谨慎和保护


关节受伤了该怎么办呢?程飚医师指出,急性期关节扭伤,处理有五大要决:包括、休息、冰敷、压迫、患肢抬高;刚发生关节扭伤时,第一件要做的事就是让受伤的部位休息,以减少进一步的伤害。一般的关节拉伤,经过上述治疗,休息一到两周就能好转,但如果还有残留症状就可能是膝关节韧带、半月板损伤,需要早期诊断早期治疗。骨折、半月板撕裂或韧带的断裂当中,骨折容易明确诊断,也容易受到病人的重视;但半月板和韧带损伤有时候会被忽视,“骨头没事”不是真的没事。许多膝扭伤肿胀患者,虽然拍片显示没有骨折,但关节肿胀提示,关节韧带可能已经撕裂,此时若不进行正确处理,“没事”很可能有事,膝关节韧带、半月板损伤后若未及时诊治,继续活动时极易再次反复受伤,引起创伤性滑膜炎,关节软骨磨损、导致关节提早退化,治疗不及时,会导致膝关节永久性的功能障碍,最终只能进行关节置换手术。因此对中重度关节损伤或慢性损伤,正确的处理方法除了拍片确定有无骨折外,还须请专科大夫检查是否有韧带半月板软骨损伤之可能,若有损伤,要及时进行患肢功能位制动。就算肿胀症状消失后,还应该继续随访,提防韧带受伤。因为普通X光照片不能发现韧带、半月板损伤,有上述症状患者必要时要进行MRI或关节镜检查。如有韧带、半月板损伤须进行关节镜下微创手术修复,目的是防止关节磨损老化退变,避免或延缓骨性关节炎的发生。关节镜手术当天即能下地行走,伤口一般在术后5-7天自行愈合。


运动前充分热身是预防膝关节损伤的较好方法。在冬季,运动前的热身时间要延长,但是很容易被人所忽略。热身活动可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活动胳膊和下蹲等,尤其是剧烈的对抗比赛,一定要有充分的预备活动,通过慢跑、全身按摩等方法,调动肌体各部分的机能活动,提高中枢神经系统的兴奋性和反应能力,减少运动损伤的发生。


科普来源:

程飚(主任医师 教授 上海市第十人民医院)