足跟痛是足跟一侧或两侧疼痛，不红、不肿，行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附着处骨质增生及压痛，侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，同样的有足跟痛也不一定有骨刺，跟骨痛是一种慢性损伤性疾病，反复发作，晨起时疼痛重，长时间站立疼痛也加重。

人类的脚承担了繁重的工作，站立时需要支撑身体，并且要保持稳定。足部有26块骨头，周围有很坚韧的足底筋膜和肌腱，还有很多小肌肉，用于脚趾的运动。这些筋膜和肌腱的损伤是导致慢性疼痛的直接原因。

导致筋膜和韧带损伤的主要因素除了外伤以外，主要还与足部的功能异常有关。单纯的冲击波及理疗也是治标不治本的，容易使其反复发作，所以，病因的治疗极为重要!

有一位患者的足痛的原因是因为一侧腿长、一侧腿短，及脚过度旋前有关。脚过度旋前时，足弓高度降低，足底筋膜被拉长；同时，由于这侧腿长，人体为了维持稳定与平衡，需要将双腿变得一样长，因此，疼痛侧腿要降低高度，方法就是降低足弓，同样要拉伸筋膜。而筋膜拉伸超过一定限度，就会撕裂，形成损伤。我们制作了一副矫正鞋垫，将对侧腿垫高4mm，矫正双足过度旋前，置于轻度内翻状态。穿上鞋后，立即感受到了足底受力的变化，筋膜紧张和疼痛很快缓解了。由于长期的足部过度旋前，脚底足趾关节活动差，需要进行一段时间的运动康复练习，就可以彻底远离足跟痛了。

足跟痛的原因不去除，单纯进行局部的治疗仅能缓解症状，不能彻底治愈。因此，足跟痛的治疗不仅需治病还需治本。

科普来源

马辉（副主任医师 副教授 第二军医大学附属东方肝胆外科医院）