康复：肩关节置换术后康复（完整附图）
肩关节置换术后（肩袖完整）康复分五个阶段
术后第1周，术后2-3周
肌力训练（手）
肩关节活动度训练（不负重）
术后4-5周
肩关节活动度训练（负重）
术后6-12周
肩关节活动度训练（负重）
力量训练（肩袖肌）
肩胛稳定性训练（耸肩）
术后13-24周
肩关节活动度训练（负重）
力量训练（肩袖肌，肩袖肌抗阻，三角肌）
肩胛稳定性训练（耸肩、巴氏球）
适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后1-3周
①橡皮泥或者球练握力
手握一个网球，或者橡皮泥
用力紧握，坚持2秒
放松
②肩袖肌等长训练
患肢屈肘用力夹紧；
向外打开维持5秒；
放松，复位；
反复10次。
▌肩袖肌等长训练
适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后1-3周
①肘关节屈曲训练
俯卧位；
在肘部下垫一毛巾；
肘关节屈曲再还原。
▌肘关节屈曲训练
②腕关节主动活动训练
俯卧位；
在肘部下垫一毛巾；
肘关节屈曲；
手握拳，手腕各方向活动；
手指伸直并拢，手腕各方向活动。
▌腕关节主动活动训练
③肩关节被动外旋训练
俯卧位；
在肘部下垫一个毛巾；
患肢屈肘抓住长棍一端；
健肢通过长棍用力将前臂向地面推；
▌肩关节被动外旋训练
④肩关节辅助内旋训练
俯卧位；
患肢贴胸口；
托住患肢肘关节向上。
▌肩关节辅助内旋训练
⑤肩关节托肘上举训练
俯卧位；
托住患肢肘关节向上，上举。
▌肩关节托肘上举训练
⑥肩关节辅助内旋后伸训练
站立位；
患肢置于身后，屈肘，拉住毛巾一端。
健肢将毛巾往上提。
▌肩关节辅助内旋后伸训练
⑦肩关节助力外展训练
站立位；
患肢位于体侧，握住长棍一端
健肢用长棍举起患肢
患肢助力外展
▌肩关节助力外展训练
⑧肩关节钟摆样训练
站立位，弓腰；
健肢托患肢的肘部，左右钟摆样运动；
再行肩关节画圈运动；
可以牵伸关节后囊
▌肩关节托肘钟摆样训练
适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后4-24周
①肩关节前屈后伸训练
站立位；
手臂伸直，上举过头顶；
从上往下活动手臂；
至身后极限位置。
▌肩关节前屈后伸训练
②主动抗重力肩关节活动训练
站立位；
手臂伸直，上举过头顶；
从下往上活动手臂；
至极限位置。
▌主动抗重力肩关节活动训练
③主动抗重力肩关节内收外展训练
站立位；
手臂伸直，置于身前；
从下往上，侧面抬起手臂；
至极限位置。
▌主动抗重力肩关节内收外展训练
④肩关节钟摆样训练
站立位，弓腰；
手臂伸直，自然下垂；
顺时针画圈；
逆时针画圈。
▌肩关节钟摆样训练
肩袖肌力量训练3次/周，适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后6-24周
①肩外旋、外展等长训练
面向墙，站立位，离墙一步距离；
双手屈肘，上臂与肩同高，掌心向前；
压在墙上，用力推墙。
▌肩外旋外展等长训练
②肩关节内外旋训练：无阻力躯干侧屈肘90°主动活动度
站立位；
患肢体侧屈肘；
夹紧肘关节；
由身前向身旁摆动前臂。
▌肩关节内外旋训练
③肩关节外展位内外旋训练：无阻力躯干侧屈肘90°主动活动度
站立位；
患肢体侧屈肘；
抬高上臂，与体侧成45°
掌心向前；
转动手臂，使掌心向后。
▌肩关节外展位内外旋训练
④肩关节外展训练：无阻力躯干侧屈肘90°主动活动度
站立位；
患肢屈肘；
抬高上臂，与体侧成90°；
使肩关节外展。
▌肩关节外展训练
肩袖肌力量训练3次/周，适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后13-24周
①肩关节抗阻前屈训练
以患处为左肩为例，站立位，取弹力带；
左脚踩弹力带一端并固定，左手握住弹力带至另一端；
前屈上举至运动末端，维持3-5秒；
缓慢复位。
▌肩关节抗阻前屈训练
②肩关节抗阻外展训练
站立位，取弹力带；
左脚踩弹力带一端并固定，左手握住弹力带至另一端；
前屈上举至运动末端，维持3-5秒，缓慢复位。
▌肩关节抗阻外展训练
③肩关节抗阻外旋训练
以左侧为患处为例，站立位，患侧腋下夹毛巾卷；
双肘屈90度，双手握住弹力带；
健手固定，患手外旋至最大位置，维持3-5秒后还原。
▌肩关节抗阻外旋训练
适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后13-24周
三角肌等长训练
站立位，患侧靠墙；
患肢屈肘90°，靠墙用力；
还原。
▌三角肌等长训练
①耸肩环绕训练
适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后6-24周
坐位；
双肩缓缓耸起；
向后画圈，再向下；
放松。
▌耸肩环绕训练
②巴氏球肩关节稳定性训练
适用于肩关节置换手术（肩袖完整）术后13-24周
站立位，双上肢前屈90度，双肘伸直，双手放于巴氏球，身体稳定，并保持直立
肩关节发力，双手向前用力推巴氏球，但身体站立位保持不变。
维持5-10秒后放松，还原。
▌巴氏球肩关节稳定性训练
审稿：瑞金医院康复科
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