康复:胸腰椎骨折患者术后康复方案
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参考课题:《骨科常见疾病术后及康复模式和临床路径研究》
胸腰椎术0-2周
注意
坐位时间不要20-30分钟;
不要举超过2kg的东西;
避免所有腰部活动。
目标
控制术后疼痛;
正确地呼吸、翻身、睡眠的姿势;
功能维持。
锻炼动作
1、呼吸训练
【腹式呼吸】
2、翻身训练
早期可由家属帮助,在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作,熟练后自行完成。
3、坐起训练
根据不同手术情况决定坐起时间,请勿自行尝试。首次坐起请在专业康复治疗师的协助下完成。
注意
逐步使坐位时间达到30-45分钟;
不要进行主动下肢直腿抬高训练;
运动过程中要求腰部无明显疼痛;
初期可由家属协助共同完成,之后逐渐减少辅助的力量,由患者完全自主完成。
目标
正确地站、坐、起立的姿势。
康复动作
1、体位变换训练:
根据不同手术情况决定站立时间,请勿自行尝试!
仰卧-站立
站立-卧床
2、被动直抬腿训练
3.股四头肌等长收缩训练
等长收缩:肌肉收缩,用力,但不引起关节活动,肢体位置不发生改变。
4、臀大肌等长收缩训练
5、腹肌等长收缩训练
6、腰背肌等长收缩训练
7、“空中”自行车训练
8、“小燕飞”训练
9、继续巩固0-2周的训练
胸腰椎骨折术后6-8周
注意
逐步提高坐姿耐受性至50-55分钟;
无痛下进行下列训练。
目标
控制疼痛;
增强患者肌力、耐受力。
康复动作
1、桥式运动训练
2、腹肌等长收缩训练
等长收缩:肌肉收缩,用力,但不引起关节活动,肢体位置不发生改变。
3、靠瑜伽球静蹲训练
4、被动直腿抬高训练
5.对角线支撑训练
6、继续巩固3-5周康复训练
胸腰椎骨折术后9-12周
注意
睡眠时可去除腰托;
逐步提高坐姿耐受性至60分钟;
无痛下进行下列训练。
目标
坐位能坚持90分钟;
日常生活自理能力提高;
需要的话可重返工作岗位。
康复动作
1、主动直腿抬高训练
2.扶椅深蹲训练
3.竖脊肌拉伸训练(如果存在组织短缩)
4.步行训练
连续步行时间逐步增加到30分钟或连续步行2.5km。
5.固定自行车耐力训练(有条件者)
6、继续巩固6-8周的运动训练
胸腰椎骨折术后13-15周
注意
根据骨科医生意见增加举起物品的重量;
逐步提高坐姿耐受性至90分钟;
逐渐去除腰托,仅在腰部负荷较大时佩戴。
目标
功能活动最大化
康复动作
1.单腿桥式训练
2.瑜伽球桥式训练
3、“小燕飞”训练
4.站立位弯腰训练
5.步行训练
连续步行时间逐步增加到30分钟或连续步行2.5km。
6、继续巩固9-12周的运动训练
胸腰椎骨折术后13-15周
注意
根据骨科医生意见增加举起物品的重量;
无痛下进行渐进抗阻性练习;
在保持腰椎活动安全性的情况下可重新开始部分体育活动;
停止使用腰托,仅在腰部负荷较大时佩戴保护。
目标
继续强化腰部核心稳定性;
恢复正常生活和工作,开始部分体育活动。
康复动作
1.腰侧弯训练
2.腰旋转训练
3.胸腰椎稳定性训练
4.瑜伽球躯干稳定训练
5.瑜伽球平板撑训练
6.瑜伽球核心肌群稳定训练
7.步行训练
可连续步行3km,速度达到2.5-3km/时。
8、继续巩固13-15周的运动训练
胸腰椎骨折术25周后
注意
无痛下的腰部活动;
非手术脊柱节段轻柔的主动活动范围练习;
根据骨科医生意见决定运动时是否佩戴护具;
在骨科医生同意下增加举起物品的重量。
目标
恢复适当的体育运动.
恢复日常生活能力。
康复动作
1.腰部控制力训练
2.腹外斜肌训练(1)
3.腹外斜肌训练(2)
4.臀大肌牵伸训练
5.瑜伽球单桥训练
6.仰卧起坐训练
7.步行训练
连续步行3km,达到时速2.5-3km。
8.固定自行车有氧运动
连续骑行达30分钟。
9、继续巩固16-24周的运动训练
