患者：右侧髋和膝疼痛不能随意行走 未做过任何治疗 我今年36岁，长时间行走后感觉右髋和膝疼痛加重，前几天在当地医院查下来，拍片和磁共振确诊为先天性髋关节发育不良，半脱位，右侧股骨头无菌性坏死，医生说最好要换人工髋，但使用寿命只有10-15年，想问医生：1、有没有使用年限再长点的人工髋，比如30年的。2、换了后会不会掉下来，因为听到有人换不到多久就掉下来需要重装的。3、如果疼痛能忍受，不要走太多路干重活，可以往后延几年吗？早换和晚换有什么本质区别？晚换有什么严重后果吗？4、如果换了，有排异反应吗？需要吃排异药物吗？还有别的后遗症吗？5、换了之后掉下来是手术不成功造成？还是型号不匹配？后期护理不科学？还是本身换髋掉下来的比例占很多？期待医生答复。非常感谢

上海市第六人民医院骨科张先龙：先天性髋关节发育不良在关节科是很常见的，会对病人的生活质量照成极大的影响，现在唯一能彻底解决问题的办法就是行人工髋关节置换术，就你所问的问题给予答复：

1 现在的人工关节置换的手术技术和关节的质量都是有保证的，建议你用进口的陶瓷或金对金的关节，据文献报道好的关节的十年生存率都在95%以上，影响关节寿命的因素很多，不单单是关节质量的问题。

2 手术后短时间内失败多数都和手术技术有关，建议你找有经验的医生手术。

3 你现在的生活质量已经很差，如果为了晚几年手术而拖延，致使关节的功能丧失，会使以后手术的难度加大，恢复困难，手术效果会打很大的折扣。

4 对你来说主要的问题是你还年轻，有可能将来还要面临第二次的手术，但现在的手术技术已经是很成熟的，没有必要为二三十年后的事情担心，关节置换术后是不需要吃抗排异的药物的。

5 关节置换手术后一个常见的并发症就是关节脱位，如果手术技术过硬，一般是不会有什么问题的，另外术后的康复锻炼也很重要，这个在各个医院的理念是不一样的，很好的康复锻炼可以使关节的功能得到更好的恢复。

患者：非常感谢张大夫百忙中还能回复我，还想请教一下：1、如果行髋置换术，手术是在腰部打全麻醉吗？手术要多久？2、从手术开始到术后几天内出血多吗？3、术后要多久就不疼了？多久就可以撑拐杖下床活动？多久就可以自己撑拐杖上厕所？5、手术后要住院多久？6、手术后大小便怎么办？因为家里没什么人能服侍，所以很害怕要很长时间躺着大小便，期待张大夫答复，非常感谢

上海市第六人民医院骨科张先龙：

1 全髋关节置换手术的麻醉全麻腰麻都可以，要根据医院的情况和医生的习惯而定，我们的常规是用全麻，特殊情况也会使用腰麻。常规的髋关节手术我们一般一个小时以内就可以结束，如果是比较复杂的可能时间会长一些。

2 个别的病人术后一两天可能伤口会有点渗血，绝大多数都不会有太多的出血，很多手术我们现在已经可以做到不放引流的。

3 术后疼痛主要是术后一两天，我们会有很多术后镇痛的办法，疼痛应该不会太严重，下床的时间我们相对比较保守，一般情况大概一周左右可以下床活动，上厕所的时间要根据手术的情况而定，不能一概而论。

4 在我们这从住院到出院一般十天左右，就是说手术后5-7天就可以出院。

5 手术后的一段时间大小便都要在床上的，这段时间是软组织修复的重要时间，也是最容易脱位的时候，还是小心谨慎一些的好。