治疗:微创手术,治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

2016-12-22 六院 张涛

骨质疏松症的发病率逐年增高,尤其是绝经后的妇女:我国60~69 岁女性骨质疏松症的发生率高达70%,男性为30%,20% 70 岁以上OP患者患有不同程度的骨质疏松性椎体压缩骨折,年内死亡率达23%~34%,成为严重影响老年人生活质量和生命健康的主要问题之一。归纳其特点如下:

  1. 发病隐匿,易漏诊,后期治疗困难 :许多老年人都有这样的经历,做家务弯腰搬东西、做公交颠簸一下、甚至70~80岁的高龄老人咳嗽一下——都可能表现腰部疼痛,这些情况都要予以重视,有腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折可能!一定要拍X线片看一下,如果怀疑骨折,建议核磁共振明确!门诊上有很多病人,由于没有及时就诊和治疗,晚期压缩较重,引起严重的后果,不仅治疗困难,且病人要花费昂贵。由于老年人多伴有心、脑血管疾病,大手术风险更高,后期治疗困难致残率、致死率较高 晚期治疗效果很不理想

  2. 保守治疗效果差:早期发现骨折,可采取保守治疗。保守治疗:骨质疏松药物、卧床休息、止痛药、支具应用 。其中最主要的是卧床。但严格卧床要在床上大小便,很少有病人能够坚持足够的卧床时间,过早下床活动,会加重骨折压缩和畸形;而且,卧床制动期加速骨丢失,容易引起再骨折 

  3. 微创手术治疗:经皮椎体内骨水泥注射(PVPPKP)是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的最有效手段。局麻或全麻下,在背部的皮肤穿刺口只有火柴头大小,穿刺入骨折椎体,注入骨水泥加强伤椎,术后1~2天就可以下地活动,是当前治疗该类型骨折的最佳手段。

    因此,患有骨质疏松症的老年人,轻微外伤发生引起腰痛后要及时就诊,明确诊断,以免漏诊,避免骨质疏松性椎体压缩骨折加重,引起晚期畸形加重,引起顽固性腰痛、影响心肺功能等严重并发症。