强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，起病较为缓慢，多发于15-30岁的男性青壮年。目前发病因素尚未完全明确，大致认为与遗传、免疫和感染等因素有关，发病时多表现为腰背部疼痛或发僵，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。治疗强直性脊柱炎的方法大致可分为药物治疗、物理治疗和功能锻炼，患者具体适用哪种治疗方法需要因人而异。

　　1. 强直性脊柱炎的病因病机

　　（1）强直性脊柱炎的发生和遗传因素存在一定的关系，有调查发现，90%的患者家族中有患强直性脊柱炎的亲属。但是并不意味着患者的下一代肯定会罹患本病，因此不必过于担心。

　　（2）免疫力低下也可引发强直性脊柱炎，免疫学检查发现，强直性脊柱炎患者的免疫球蛋白、C-反应蛋白均有不同程度的改变。

　　（3）外国学者发现，有八成左右强直性脊柱炎病人的大便中含肺炎克雷伯菌，这说明强直性脊柱炎发病与肺炎“克雷伯菌”感染有关，且强直性脊柱炎患者通常合并有消化系统、泌尿系统感染。

　　2. 强直性脊柱炎的症状体征

　　强直性脊柱炎是一种慢性疾病，发病早期隐匿性较强不易被发现。早期患者通常表现为腰背疼痛，大多对生活没有严重的影响；强直性脊柱炎发展到中期，主要表现为腰背、下肢关节疼痛明显，严重时可明显感觉脊柱功能活动受限。该病发展到晚期，患者腰骶部疼痛加剧，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，脊柱强直或驼背畸形。

　　3. 强直性脊柱炎的用药治疗

　　本病发病原因较为复杂，因此治疗方式也较为多样化。最主要的治疗方式有三种，即药物治疗、物理治疗和功能康复。由于单一采用某种方法治疗效果并不明显，因此治疗本病最好的方法就是，根据患者的发病原因以及不同的病程，因人而异采取多种方法联合治疗，让各种治疗方法取长补短，以便达到治疗的整体优势。

       强直性脊柱炎患者若想对症治疗，首先必须获得正确的检查。在强直性脊柱炎的早期诊断中，必要时需配合实验室检查，实验室检查主要包括常规检查、生化检查、免疫学检查和HLA（人类白细胞抗原）抗原检查这四项。对于诊断不明的患者，检测数据常可为诊断提供参考。

        1.常规检查：部分强直性脊柱炎患者可能出现，正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在活动期血沉增快，尿常规检查一般正常，当肾脏发生淀粉样变性时，可出现蛋白尿。

　　2.生化检查：大部分强直性脊柱炎患者CPK升高，血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加。

　　3.免疫学检查：少数患者可能有IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4也常表现为增高，血清类风湿因子为阴性。

　　4.HLA抗原检查：目前已知与强直性脊柱炎有密切关系的是HLA-B27等位基因，虽然有90%左右的患者HLA-B27检测结果为阳性，但是无诊断特异性，因为有些正常人的HLA-B27也可能呈阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除有强直性脊柱炎的可能。对于早期患者，临床症状和体征表现不典型的，影像检查结果有疑问者，也可以做HLA-B27检测，有助于早期诊断。

     对于强直性脊柱炎的治疗，通常认为积极锻炼和物理治疗具有一定的益处

     强直性脊柱炎患者在进行自我锻炼时，不妨做一些简易的医疗保健操。

　　①床上伸展运动：早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指、脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后放松。可反复做几回。

　　②膝胸运动：仰卧位，双足着床板，屈膝，抬起膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，接着另膝做上述运动。双膝各重复2～3次。做双手抱双膝运动2～3次，至僵硬消失为止。

　　③猫背运动：趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉伸满意为止；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量拉伸至满意为止。如此重复5次。

　　④腹部运动：目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保持躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁，头及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝，坚持5秒钟，回复至原位，以上动作重复5次。

其他的功能运动方式：

虽然强直性脊柱炎不能完全治愈，但通过药物、脊骨神经治疗、物理治疗、功能锻炼等综合改善完全可以控制痛疼和病情发展，其中美式手法和AMCT技术对椎体关节和肌肉韧带等组织的松解是改善此问题的一个重要技术！

来源：北京301医院骨科 毛克亚