上海市第十人民医院 程飚主任 问答

2017-02-10 医数官方


Q:

双肩疼痛，活动受限1年多。在当地被诊断为“肩周炎”，接受麻醉下关节松动术治疗，结果治疗后疼痛反而加重 去北京积水潭拍片 诊断为双侧肩袖损伤，肩峰下滑囊炎  现在肩关节疼痛受限严重 请问怎么治疗锻炼？

A:

考虑冻结肩。由于早期治疗没有明确的诊断就进行关节松动的手术治疗，在暴力下造成了肩袖撕裂，结果就形成冻结肩。目前可以按照肩袖撕裂来治疗，查看撕裂的程度，如果撕裂的程度比较大的话，就要进行微创手术，如果只是部分撕裂就可以保守治疗，如理疗等。
Q:

两月做的手术，手放在背后上举程度不够，扎辫子有些痛感，这个情况是正常的吗？

A:

肩关节手术虽然是微创手术，但康复治疗是非常重要的，一般术后会给病人一些康复指导，手术之后根据病人本身情况的不同会给病人佩戴肩关节的支具进行保护，肩袖撕裂的患者可以使用外展包，每天被动活动，但是如果被动活动之后症状反而加重，就要用到冰敷或一些消炎的药，如果关节活动度改善比较慢的话，就请到康复科进行专业的康复训练。康复和手术的重要性是一样。
Q:

我6月13日动的肩袖损伤手术，医生嘱咐要佩戴支具，可是佩戴支具手很酸，尤其睡觉的时候，所以需要坚持佩戴吗？

A:

大多数的患者术后需要佩戴1个半月的支具，如有的患者晚上实在不想佩戴支具的话，可以在肩膀后面放一个枕头，肚子上放一个枕头，抱着枕头睡觉，保持肩关节前屈放松的姿势。

Q:

两年前左肩痛过一段时间，后来通过锻炼已基本不痛了，夏天在吹空调受凉，或是用肩过度的情况下还是会出现肩部的疼痛。自愈时间大约是5到7天。这个情况是否严重？

A:

这个情况是常见的，受凉会造成血管组织的痉挛，肌肉的血供就会变差，如果原来肩膀本来就有慢性劳损的情况，那受凉后也会加重，因此注意保暖是非常重要的，而且各个关节都需要保暖。

Q:

核磁共振显示：右上冈上肌腱损伤；右肩肱二头肌长头肌腱周围、三角肌/尖峰下及喙突下滑囊炎；右肩关节肱骨头后缘囊性退变可能，请结合临床。想知道这个结果需要治疗吗？

A:

从提供的影像学资料上主要考虑肩峰撞击症，病人要避免上举活动，根据症状的轻重选择理疗、药物治疗或者局部的封闭治疗。如果病程比较长就考虑是否需要进行关节镜手术，根据症状和病程的长短来选择治疗方案。

Q:

手术至今21天，每次做好辅助抬臂后放下来的过程中是最痛的。全部放下来后还是会感觉疼痛。然后我就冰敷，以上我给您的反馈现象不知道是否属于正常。

A:

这是正常的现象，冰敷是必须的，冰敷无效才考虑药物，手术之后6周之内都要适当保护肩关节，限制过多的活动，如病人感到胀痛还是进行冰敷，冰敷的频率是每1到2个小时冰敷1次，每次10分钟左右，可以反复一天多次，冰敷可以减轻局部的肿胀，减轻疼痛。