中国医科大学附属第一医院 杨茂伟主任 问答

2017-02-14 医数官方


Q:

我姥姥类风湿多年,早上起床膝盖不能弯曲,特别疼,怎么办?


A:

类风湿关节炎是全身性疾病,这个患者膝盖不能弯曲,是膝关节类风湿关节炎,我建议首先康复训练,不知道膝盖不能弯曲是突然不能弯曲还是一点点变得不能弯曲,突然不能弯曲一般是类风湿后骨头受侵,有较小的骨碎块卡在这个地方,我们通过膝关节活动能够弯曲, 就是游离骨块造成,如果是一点点不能弯曲,一定要进行康复,康复方法像直腿抬高、蹬自行车锻炼,建议最好照x片,看膝关节具体情况,同时验血看类风湿是否处于活动期。

Q:

类风湿足手术费用贵吗?


A:

经济上不允许的话用国产钢板和克氏针,都不贵,一只脚大概一万左右。

Q:

我13岁得的类风湿,但是却从来没疼过,但是关节已经肿大变形,真的没疼过,只是因为变形才去医院,现在一直吃着来氟米特,前天复查,所有项目都正常,只是CCP达到450多,我现在15岁,一直感觉没事,怀疑这是不是类风湿,有网上说的那么恐怖吗?


A:

你应该是风湿免疫性疾病,这类病包括很多,不仅是类风湿,建议到风湿科查一查各种免疫指标,但一定要进行康复锻炼,不然肌肉肿胀会加速你关节变形,不管那种 原因造成,康复锻炼都是很重要的。

Q:

类风湿关节炎一定会到晚期吗?


A:

现在类风湿药物治疗发展特别快, 如果能够控制,不一定会到晚期。有人说类风湿性关节炎是不死的癌症,其实主要是说关节畸形、疼痛、走路不好看,我们的治疗要根据病情实际情况,采用药物治疗,同时配合我们反复强调的康复治疗,避免变形的加重。

Q:

四十岁不到,真会因为类风湿性关节炎严重丧失劳动力吗?


A:

这个跟年龄关系不大,有的人年轻时就得,但是到五十岁发展的也比较慢,你不能有心理负担,我们刚才也提到要有正确的心态,它是免疫系统的疾病,就是我们抵抗力低了就会出现,如果心理过于害怕这个病,反而会加重,正确对待这个病,采用药物康复相结合的办法,我相信你不会到晚期,不会丧失劳动力的。

Q:

我处于类风湿关节炎活动期能怀孕吗?25岁,患病5年,之前服用强的松想怀孕所以停掉,现在关节好痛,双手各三个指头,双手手腕,双膝盖,左脚脚底,都痛,如果怀孕,对大人小孩各有什么影响? 


A:

怀孕后身体负担加重,诱发类风湿性关节炎的加重,停药也可能会加重,你一定要跟风湿免疫科的医生去沟通你的情况,停药会不会反跳?会不会加重?适不适合怀孕......

Q:

类风湿的饮食有什么要注意的吗?平时吃什么可以预防?


A:

不需要特殊注意,均衡饮食,丰富营养,过于辛辣对胃可能有影响,不要过于辛辣。

预防说不上,但类风湿主要是骨骼变化,应吃一些含钙高一点的食物,适当补充维生素D,或阳光下进行户外活动。

Q:

受凉会不会导致关节炎?


A:

受凉是一个诱因,但不是决定致病因素,同时关节炎有很多种,只能说受凉后在有致病因素的情况下会诱发关节炎。

Q:

早期类风湿关节炎症状在哪?


A:

类风湿关节炎是多关节、对称性疾病,一部分表现为晨僵 ,活动活动慢慢会好点,随着病情发展会关节肿胀变形。

Q:

会不会遗传?


A:

跟遗传有关系,但几率非常小。

Q:

类风湿性关节炎能根治吗?


A:

因为病因不明,所以我们的治疗只是控制病情不再进行发展 , 不能根治。

Q:

类风湿严重能换关节吗?


A:

肯定能。 髋、膝、踝、指间关节都能换,术后的效果也比较好。

Q:

怎么区分痛风和类风湿关节炎?


A:

痛风是嘌呤代谢异常,类风湿关节炎是一种免疫系统疾病,痛风和饮食有很大关系,是吃高嘌呤饮食诱发,如喝啤酒吃海鲜,然后晚上睡觉有关节疼痛,一般是大脚趾疼痛难忍,类风湿关节炎的疼是缓慢性疼痛,痛风是撕裂样疼痛,并伴有关节红肿,治疗上也截然不同,痛风可以通过药物来阻止嘌呤代谢,有的只要饮食注意也可以不吃药就能治愈。