辽宁省人民医院 蒋阅医生 问答

2017-02-15 医数官方


Q:

腰腿痛两年半,最开始是臀痛,做理疗一个月无效,陆续检查多次,未查出病因。现在疼痛加剧,游走不定,肩背也开始疼痛,休息后(睡觉)有缓解,心烦意乱。吃过中药(以风湿痹症治疗),无效。想咨询什么原因?我还需做哪些检查?


A:

这位患者有臀痛,首先我们考虑腰间盘的问题,不知道这位患者有没有进行过腰椎的CT或腰椎的磁共振。现在肩背也开始疼痛,肩背疼痛和腰突应该没什么关系,但是长期的腰痛会造成整个脊柱的不适,也会造成其他关节的疼痛。我建议这位患者首先进行一个腰椎键盘的CT或腰椎的磁共振,来判断有没有椎间盘突出,由于这位患者疼痛时间也很长了,如果突出程度很严重的话可以考虑手术了。

Q:

腰痛,膝盖痛。发病5年以上。腰痛导致左下肢有轻微麻木。膝盖蹲不下。请问医生是否可以中医治疗 是否要住院?


A:

首先考虑病人年龄,是否有骨质增生?腰痛导致左下肢有轻微麻木,这也是一个椎间管狭窄的表现,由于病人发病5年以上,时间比较长就不要再考虑中医治疗了。是否需要住院,因为时间比较长了,而且出现麻木,我建议他住院,膝盖和腰都要检查一下,两个病区分一下,也可以同时治疗。

Q:

左侧臀部疼痛严重时脚底及脚趾会麻痛!持续了两年左右时间!疼痛部位主要集中在左侧上臀部位腰椎与骶骨连接处!拍的x光片显示为腰椎骶化!近期拍的ct为腰椎间盘轻度突出!我的腰部不会疼痛就是腰椎与骶骨连接的部位一直辐射着左臀部麻痒痛的感觉很难受!吃过很多药做过针灸和小针刀都没什么明显效果,我该怎么办呀?


A:

腰椎骶化的话,腰椎退变会比别人早一些,可能会得腰间盘突出。针灸和小针刀对椎间盘退变效果不是很明显,如果你腰比较痛,但是CT表现不是很严重的,我建议你做一个腰椎的核磁共振,如果核磁共振检查出来也是很严重的,我建议你手术。

Q:

腰椎间盘突出,两月前右侧腰痛,现在大腿至小腿也很痛,站立,坐,行走困难。卧床缓轻。医生让做微创手术,请问我这症状有必要做微创吗?


A:

微创手术创伤是很小的而且是局麻,术后大部分患者效果满意,所以我建议这位患者进行手术,目前的微创在中国是一个很成熟的手术,甚至比国外效果还好,所以不要害怕。

Q:

做引体向上,对椎间盘突出有影响吗?


A:

引起向上对椎间盘是没有影响的,反而对椎间盘是有好处的,为什么呢?椎间盘突出早期,要做牵引,把椎间盘拉宽一些, 50%左右患者通过牵引椎间盘是可以回去的,但是对椎间盘脱出是没有效果的,引体向上通过人体重力的下垂,椎间盘也是能拉开的,这也起到一个牵引的作用,所以对早期椎间盘膨出椎间盘突出都是有好处的,如果你上臂力量比较强大的话,可以训练引体向上,对椎间盘是有好处的。

Q:

腰部的微创手术多少钱,能报销吗?做完手术多久才能上班?


A:

各个地方都不一样,大多数情况下在3~4万,我们医院我的患者大约在2万5左右,手术之后椎间盘还有一个破口,需要一个瘢痕的愈合来防止椎间盘的再次突出。我们建议3个月之后再上班,3个月之内还是休息和进行腰背肌锻炼,还可以利用腰托进行保护。

Q:

腰腿痛好了容易复发吗?


A:

如果是小关节不稳引起的,复位后,症状就好了,但是实际上小关节不稳还是容易复发,特别是你改变体位的时候,会突然出现腰椎不敢活动,实际上就是闪腰,反复地闪腰,就会出现腰间盘突出,它是腰椎退变的早期提示性信号.

Q:

我姥姥前一段时间突然不能走了,送医院检查说是椎间管狭窄,本地医生说吃药,注意休息保暖之类的就可以,我询问别的医生看片子之后说要手术,请问现在姥姥已经没有什么大症状还有手术吗?不手术的话有什么影响?平时需要注意些什么?


A:

这是一个典型腰椎不稳的表现,不是腰椎管狭窄,腰椎不稳的典型表现是在活动时突然间腰不能动了,呈现一个僵直状态,因为腰椎退变小关节不稳,我们老百姓也叫闪腰了,这样的患者,如果岁数大的又合并有椎管狭窄,有的时候是不能归位的,年轻人是可以归位的,有一些老年人突然间腰疼不敢动,吃药、卧床、扎针都不好,最后腰变弯就回不来了,如果又有明显腿痛的症状,就可以考虑手术了,现在姥姥没有什么大症状,说明已经归位所以不用手术,平时要多注意腰部的锻炼,腰部的保护,或者吃一些治疗小关节炎的药物,会逐渐好转的。