判定:韧带急性断裂的自我判定

2017-05-04 医数官方

膝关节很稳定,因为能上承髋关节,下启踝关节以满足人体直立负重之功能;但它又很灵活,因为能适应人体复杂运动之技术动作的需要。膝关节众多的韧带是维持关节稳定和灵活之协调平衡的重要结构。韧带的断裂将严重影响到膝关节的功能,造成灵活性的过度增加而破坏稳定性!交通事故、体育运动及日常生活中的意外跌倒、扭转撞击等,易导致膝关节的韧带断裂。

    

基于运动创伤临床“早诊断、早治疗、早康复”的总体要求,意外受伤后尽早的准确诊断是就医最重要的第一步,患者应该在意外受伤当时,就具备相关伤情的自我判定能力,以避免伤害的加重,下面这套急性前交叉韧带断裂“自我判定标准”,可以供患者朋友参考。

 

1、膝关节确实因身体失稳或被撞击而扭转受伤?

临床经验提示:前交叉韧带急性断裂的患者都有明确的受伤史!

 

2、急性受伤时,膝关节内是否非常痛?

临床经验提示:几乎所有的前交叉韧带急性断裂的患者都主诉第一次受伤时膝关节内剧烈疼痛!

 

3、急性受伤时,是否闻及或感到膝关节内发出“啪”的声音?

临床经验提示:大约有超过50%的患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出“啪”的声音!甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉!

 

4、急性受伤后,是否因伤膝不能持重而倒地?

临床经验提示:几乎所有的患者自诉在剧烈疼痛的同时,会“一下蹲坐或倒在地上”,伤膝不能屈伸,非常痛苦!

 

5、急性受伤后,是否很快发生伤膝的肿胀?

临床经验提示:所有的患者自诉在受伤后三个小时内(可能更快,如几分钟以内),伤膝出现迅速肿胀,伴膝部皮温升高!这说明膝关节内因前交叉韧带断裂而出血,即所谓“关节积血”。

 

6、急性受伤后,是否到医院拍X线片?并被证实“骨质无异常”?

临床经验提示:大多数患者到医院急诊,都会拍X线片,并被证实“骨质无异常”。注意,X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构,除非急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折(这种情况不太多!),即“Segond 骨折”,此时的这种骨折可以在X线片上发现,并间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂!

 

7、如果存在上述各条,如何决定是否需要拍“核磁共振”,即“MRI”?

临床经验提示:如果上述各条确实存在,建议患者要提示医生注意可能已经发生了前交叉韧带断裂。应该要求做MRI检查。