腰椎间盘突出的治疗方法：

腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式

1．卧床休息 

2．腰围和支持带 

3．牵引疗法

4．推拿疗法 

5．针灸疗法 

6．封闭疗法 

包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法。

非手术疗法的优点：安全、简便、无创、病人痛苦少，对病史短、临床症状和体征轻的患者有效。

非手术疗法的缺点：治疗效果相对稍差，见效较慢，治疗不彻底，须把握好病变程度和治疗时机。 

非手术疗法治疗三月以上无效，严重影响工作和生活时，应及早放弃而考虑手术治疗，盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。

手术疗法

1．髓核溶解术

在椎间盘内或其附近注入药物，使压迫神经的椎间盘组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫。到目前为止，在髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原蛋白酶。

优点：局麻进行，操作相对简单，仅需10~15分钟；不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化。

缺点：有产生过敏反应可能。

有效率为70％左右，但并不适合所有患者，需要有经验的骨科医生严格掌握手术适应症。

2．腰椎间盘镜髓核摘除术

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症，切口长仅2~3厘米，不需广泛剥离椎旁肌肉，不干扰正常脊柱的生物力学结构，不影响下腰段的稳定性，患者都可以在术后3~5天下地行走。

对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出亦能同时手术治疗。

优点：损伤小，恢复快，最大限度地保持了脊柱的稳定性。

缺点：设备较昂贵，对手术人员的技术要求高。

据国内外相关报道，有效率为86－100％。

3．腰椎间盘髓核摘除术

适合于腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。

优点：暴露广泛，减压彻底，操作方便，对合并有中央型椎管狭窄的腰椎间盘突出尤为合适。

缺点：脊柱后部结构去除过多时会对脊柱的稳定性有一定影响。

据国内外相关报道，有效率为92－100％。

依据不同病情，可选择不同手术方式。手术方式的选择：由小到大逐级升级。其顺序：开窗→扩大开窗→半椎板切除→全椎板切除。

科普来源：

叶哲伟（副主任 武汉协和医院 ）