小编去医院采访的时候，有一次偶然路过手术室，眼睛随便一瞟之下，感觉发现了了不得的东西：

电磁炉，上面还有个锅？？？

小编机智的问身边的骨科医生：是不是煮器具消毒的？医生微微一笑，摇头简述几句。顿时我觉得自己又打开了一扇新世界的大门：今天就讲讲其中的一种用法：手术室里熬骨头汤。

标签：美食，火锅，舌尖上的中国

本文科学严谨的讲述：

   ●  灭活回植的原理和简介

   ●  被煮死的骨头怎么活了呢

   ●  骨头煮完在这天气不会馊吗

本文共2113字  |  看完约需3分钟

上图就是大门里的新世界 —— 灭活回植。还在热腾腾冒气的就是手术室里正在进行灭活回植的电磁炉，煮的还是人骨哦，是不是有很多问题，那我们先从基础开始：

什么是灭活回植

灭活：顾名思义把组织中有活性的物质杀死。

回植：再将灭活后的组织原位放回体内。

通俗点说：把自己的骨头拿出来，煮一煮，再捞出来放回身体里。

关于灭活回植，一定要了解一个名词：

是指将包含肿瘤的瘤段骨切除，去除肿瘤组织后采用各种方法将瘤段骨灭活，然后将灭活骨原位回植，内固定物固定回植骨。

常见的瘤段骨灭活方法有煮沸灭活、高温水浴灭活、液氮冷冻灭活、辐射灭活、乙醇灭活等。

骨组织与其他结缔组织基本相似，也由细胞、纤维和基质三种成分组成。但骨的最大特点是细胞基质具有大量的钙盐沉积，成为很坚硬的组织，构成身体的骨骼系统。

灭活虽然杀死了有活性的物质，但是骨骼的大体构型还是保存了下来，所以可以通俗的理解为将自己的骨头处理过后作为一种没有活性的移植物，重新放回体内。

灭活回植优点：灭活回植后能保持骨干的连续性及原来的形状，并且瘤段骨获取容易，花费少，不存在免疫排斥和被传染疾病的可能。另外，灭活的瘤细胞可作为抗原，刺激免疫系统，增强免疫功能。「虽然灭活的瘤段骨生物学性能和同种异体骨很相似，毕竟一根体积5mm*5mm*50mm同种异体骨都要500~600RMB，个人觉得还是很贵的吧」

不知道瘤段骨，同种异体骨是什么吧，先说说瘤段骨，换个词应该就明白了，「骨肿瘤」，也就是常说的「骨癌」

简单介绍下骨肿瘤

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。「请亲们不要百度，阅历丰富的小编都被恶心到了」

恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

优点：这种治疗方法保留了自身骨骼，骨中的某些生长因子可能在肿瘤灭活过程中保留下来，因此具有诱导骨形成的作用。另外该技术具有明显的经济优势。「自己的骨头煮一遍再安回自己身上」

缺点：肿瘤灭活过程中会导致骨强度的降低，要采用相应的内固定以防止骨折。同时瘤段骨回植后愈合速度仍然较慢，如果通过进一步研究，能够缩短骨愈合时间，其应用将会更加广泛。

灭活回植后还能长好吗

移植骨与宿主骨愈合，主要受自身成骨活性、破骨细胞骨吸收、骨诱导、骨传导等因素的影响。

移植骨内的成骨细胞早期具有形成新骨的能力。破骨细胞吸收骨矿物质，死骨逐渐被新骨所替代。骨传导作用即支架作用，移植骨周围的软组织床的毛细血管、骨祖细胞经“支架”的机械传导作用由宿主骨长入移植骨。

对于灭活骨而言，不论是用物理的，还是用化学的方法灭活，灭活骨的成骨和诱导活性基本丧失，其愈合主要是依靠骨传导作用。只有骨传导作用的灭活骨愈合较慢。

早期的毛细血管可以通过骨吸收通道或扩大的哈弗氏管进入。毛细血管进入骨内的同时带入活细胞和营养物质，在内骨表面分化成骨。

在新骨沉积区的周围，破骨细胞活动吸收死骨，使新骨逐渐向内扩展。无论何种类型的移植骨「包括灭活骨」，再血管化取决于宿主骨端和软组织床的毛细血管通过骨吸收通道的快慢和多少。

对于骨的再血管化很不了解对不对，小编想到了，所以详细解释下：

被煮死的骨头怎么活了呢

骨头里面的主要部分是骨基质，也就是骨的细胞间质，由有机成分和无机成分构成，含水极少。

有机成分主要是量胶原纤维（占有机成分的95％）及少量无定形基质。

无机成分又称骨盐（bone mineral），主要为羟磷灰石结晶。

这个病人的这块骨头里，细胞里面还要软骨肉瘤细胞，也就是软骨肉瘤的主要组成部分，和骨其他的组织掺杂在一起。

然后医生把骨头截下来，水煮。那么骨头里面的有机成分，包括上面说的有机成分和细胞（好细胞坏细胞）都会被杀死。

但是羟基磷灰石「无机成分」不怕水也不怕热，所以说在煲汤，啊不对水煮的过程中会保留下来。

但是这块骨头就变成了死骨，不过不用担心，旁边骨头里的骨细胞和其他活性组织会向这里蔓延，于是这块骨头会慢慢地被吸收，并且被新的活骨代替。于是肿瘤就被杀死了，骨的在血管化也完成了。

因为他们几乎没有无机成分啊，里面的一些基质和细胞一煮就都死了，所以不能用，只能在骨头上用。

据说，尸体骨骼捐献也是水煮的，所以说这个方法很常用。不过不光相对不安全「排异、感染」「不过放心一般没事的，但是理论上安全性还是没有自己身上的好」还贵啊。所以说能用自己身上的就用自己身上得。

除了灭活回植之外，还有其他方法吗？

国内外骨盆保肢的三种主要方法

具有操作简便、术后康复快等优点，适用于成年人；但由于假体存在松动、断裂等风险，远期效果并不理想。

同种异体半骨盆为生物性重建的一种，异体骨可以重建骨肿瘤切除后的缺损，重建骨盆外观接近正常，但供体来源有限，费用高，而且临床发现术后骨吸收、感染等并发症发生率高。

优点讲过了，这里说说问题：骨盆为不规则骨，预装内置物困难。而且如果灭活方式选择不当，如采用传统的酒精灭活，极易造成术后肿瘤复发。

相比较来说，除去灭活回植之外，同种异体骨往往也是一个很大的选择。

异体骨是重建肿瘤切除后骨缺损的重要方式之一，一般分为结构植骨和填充植骨。

优点：

缺点：

人体对于任何非自体的植入物都存在排斥，异体骨也不例外。异体骨再植入人体前会经过相应的处理，减少其抗原性，以减少排斥的发生。但仍有一些患者出现异体骨排斥反应，且因个体差异不同，排斥反应强弱也不同。

一些患者仅出现发热、伤口周围轻微红肿反应，经过保守治疗一般可好转。一些患者会出现伤口局部红肿、伤口渗液、伤口不愈合，往往需要手术清创，甚至一部分严重排斥患者需要将异体骨取出。

异体骨在植入人体后有可能会被人体吸收，但较少发生。若仅少量吸收，不影响骨强度，只需要定期观察；若严重吸收，面积较大且影响骨强度，可能需要重新植骨。

所以，异体骨植骨患者需要严格定期随访，以便医生前后对比，判断有无异体骨吸收，以便及时做出处理。

异体骨植骨中填充植骨往往填充大量松质骨，一般较好愈合。结构植骨往往需要皮质愈合，愈合较困难，容易发生不愈合。因为异体骨不是自身骨质，需要较长的愈合过程，愈合比自体骨慢，一般需要以12个月来判断异体骨是否愈合，不要过早的判断异体骨不愈合。

结构异体骨植骨往往需要金属内固定辅助固定，如果内固定不稳定，植骨接触差，也会间接影响异体骨愈合。所以，结构异体骨植骨若发生不愈合，需要根据原因加强或更改内固定，或在植骨不愈合间隙再次植骨以促进愈合。

了解的差不多了吧，现在来解答几个问题：

灭活回植的脑洞疑问

这是个让人匪夷所思的问题。。。告诉我你们想怎么办？那些说喝掉和煮面的盆友。。。这样真的好吗。。。咳咳，正色一下。。。汤当然是当作医疗垃圾处理掉了！

这么问题嘛，我们回过头再来看看这张图：

看见扣着那俩盆儿了么，手术室里是无菌的，灭活用的水是蒸馏水保证无菌操作。别说骨头了，一碗骨头汤放在无菌环境十年都不会坏。

回植回去的骨体是死骨了主要是为了尽量恢复运动功能和形态，要的是这块骨头的支撑作用。