病症:这些信号表示脊椎可能已经受损,这时应该怎么办?

2017-07-06 医数官方

本期医数明星医生:

张宏,瑞金医院康复医学科门诊运动治疗组组长。

曾经,脊柱损伤是四五十岁的搬运工人或在田间劳作的农民的“专利”,但现在二三十岁的脊椎病患者也十分常见,伏案久了,压力大了,自己又不懂得怎么调理,所以脊椎疾病就"提前光临"了。

那么,哪些信号表示脊椎可能已经受损?这时又应该怎么办呢?


本文科学严谨的讲述:

   ● 身体的哪些信号表明脊椎可能已经受损?

   ● 脊椎损伤会导致哪些疾病?

   哪些姿势可以预防、改善脊椎损伤?


本文共3404 |  看完约需6分钟


 「哪些信号表明脊椎可能已经受损?」

身体出现哪些信号时,表示脊椎可能已经受损了呢?让我们一起来看看下面9点:


#你 的 脊 椎 健 康 吗?
1扭动颈、腰椎时,是否有“咔咔”的声音?
2长时间伏案后,发现整个肩膀酸痛得抬不起来?
3你的鞋底左右磨损不一致?
4右手反手从上方放于后背、左手反手从下方放后背,两只手不能够着?
5是否经常出现失眠、多梦等睡眠质量不佳的现象?
6头向左右转动幅度是否不一致,前屈后伸是否有疼痛?
7膝盖并拢下蹲,做不到足跟不离地?
8肩部有疼痛,不能活动自如?
9不能十分舒适地进行深长呼吸,甚至有胸闷、胸前区疼痛?

如果上面9个问题,你有一半以上回答“是”,那要当心了——你的脊椎可能已经受损,最好去医院就诊,看看到底是什么情况。


 「脊椎损伤会导致哪些疾病?」

日常生活中,很多不良姿势可加速脊椎骨骼老化,长期还可导致脊椎损伤,诱发诸多疾病:


颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

颈椎病临床表现较为复杂。主要为:颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。


脊柱侧弯

脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。

脊柱侧弯影响人体骨骼正常发育。使人变得驼背、含胸、顾骨盆倾斜、肩不等高、腿不等长、身体扭曲等。青春期女性多见。


腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是腰椎间盘各部分,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,从破裂之处突出,导致相邻神经根受压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

常表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状。


坐骨神经痛

骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。

一般症状是支配区域感觉减退、跟腱反射减退消失,此外还会诱发坐骨神经炎,继发坐骨神经痛(腰椎间盘突出、关节痛)。


上交叉综合症

也许你没有听说过上交叉综合症,但你一定见过它。我们都见过佝偻的老年人,他们的头向前倾、圆肩、驼背,这就是上交叉综合症的特征。

不仅老年人存在这种问题,年轻人也可能出现这种情况。那些在健身房里每周练三次,年复一年进行训练的年轻人,如果不注意肌肉的均衡锻炼,最终也会出现与老年人一样的情况,以错误坐姿伏案工作人群,IT一族、学生、文员、司机等也容易存在这种问题。

上交叉综合症是因上半身姿势异常而导致的一系列临床症候群,临床可以根据不同症状及病理表现分别诊断为颈椎病、颈性眩晕、偏头痛等疾病,但如果只是对症治疗,不认识到上交叉综合征的病因病机变化,不但效果不好还容易复发,如果能够从上交叉综合征这一高度着眼,不但治疗疼痛的具体部位,还能从因上半身姿势异常导致拮抗肌、协同肌同步病变的角度进行综合调整,很多令人头痛的疾病将能应手而愈。


下交叉综合症

下交叉综合症属于异常体态,侧面是十分明显。下交叉综合症时可有明显的骨盆前倾和腰椎过度前弯,有啤酒肚的人/孕妇/高跟鞋等常出现。

长期异常姿势会导致肌肉失衡,形成交叉部位肌肉软化,髂腰肌/竖棘肌较紧张。


那么,除了吃药、打封闭、做手术什么的,还有没有其他“温和”一点的方式来预防和改善这些脊椎问题呢?


当然有。


正确的姿势是健康脊柱的开始,为此,瑞金医院的张宏医生特意让学生拍了一组照片,来让大家更直观的了解什么是正确或错误的姿势。


 「哪些姿势可以预防、改善脊椎损伤?」

久坐加上缺乏运动,是办公一族脊椎受损的“元凶”。专家建议办公族,注意以下几点,以减少脊椎疾病的侵袭——


正确的坐姿


正确的姿势对脊椎保养至关重要。保护脊椎的正确坐姿是人的重心恰好放在坐骨中间。具体怎么坐?要保持2个90°——腰部与大腿保持90°,大腿和小腿保持90°。


▲错误


▲正确


合适的桌椅


将桌椅高度、位置调到与自己身高比例合适的最佳状态,有利于调整坐姿,避免头颈部过度后仰或过度前屈,以减轻长时间端坐引起的疲劳。


椅子的扶手高度决定你肩部的疲劳度。扶手高度最好能让手臂与手肘呈90°,此时手臂自然垂下,无任何吊肩感觉。而长期手臂处于无支撑或不良支撑时都会造成肩部酸痛或肩周炎等状况。


▲错误


▲正确


加个靠垫


不管是坐班还是开车,如果长时间坐着,最好在腰后部加个靠垫,保持腰背部的自然生理弧度。正确的背垫角度应将整个背部完全贴附于背垫,如此才能使背脊椎骨得到一定的放松,进而有效解除背脊椎骨的疲劳度,防止背痛的形成。如下图:


真人拍这组照片,靠垫的显示有难度,所以用

简笔画示意


搬重物时减少腰部用力


搬重物时,先将身体向重物尽量靠拢,然后曲膝、曲髋,再用双手持物,伸膝伸髋,重物即可被搬起。这样,主要依靠臀大肌及股四头肌的收缩力量,避免腰背肌用力,腰部损伤的机会也减少了。另外,在搬移重物时,要注意使双膝处于半屈曲状态, 使物体尽量接近身体,则可减少腰背肌的负担,减少了损伤的机会。


▲错误


▲正确


其他生活细节


除了以上这些,还有一些其他的细节可以帮助我们避免脊椎损伤,比如使用较低洗手台时可以在一只脚下放块踏板,或者在使用手机时稍微居高一些,避免做“低头族”等。


左图姿势会增加脊椎负担,

右图增加踏板后可以缓解脊椎受到的压力


▲错误


▲正确


脊椎保健操


除了保持正确的姿势外,每天专门抽出一段完整的时间来锻炼也是保护脊椎的方法,但是,这对于不少忙碌的白领族来说有困难,也难以坚持。不过没有关系,大家可以利用工作间隙,每次只需几分钟,做做针对脊椎的锻炼,只要坚持同样有效。


1.坚持10-20秒,做两次

2.坚持10-15秒


3.每边各做8-10秒

4.耸肩3-5秒,做三次

5.每边各做10-12秒

6.坚持10秒

7.坚持10秒

8.每边各做8-10秒

9.每边各做8-10秒

10.坚持10-15秒,做两次


11.摇动两只手8-10秒

针对性训练


对于已经出现上交叉综合症或(和)下交叉综合症的人来说,进行针对性训练也是必不可少的。


上交叉综合症

只需一个合适的座椅、一根弹力带、一面墙,就可以进行上交叉综合症的针对性训练。


下交叉综合症

下交叉综合症的训练方法比较多,有借助瑜伽垫和弹力球的:

也有使用弹力带的:

还可以借助康复训练中心一些仪器,来增加核肌群稳定性:



脊柱是人体的中轴,不仅起到支撑人体的作用,还容纳着人体的脊髓和神经根。脊柱的损伤,要么影响人体的直立功能,要么压迫脊髓引起四肢瘫痪或下肢瘫痪。


对于脊椎损伤患者而言,除了在日常生活中也要特别注意,比如卧硬板床、选择合适的枕头等,需要症状减轻时进行适当锻炼,但避免过早大幅度曲髋、弯腰和被动伸髋运动。


健康的脊椎从正确的姿势开始,所以从现在起,改掉你日常生活中的那些错误姿势和坏习惯吧!



参考文献:

【1】Marino R J, Barros T, Biering-Sorensen F, et al. International standards for neurological classification of spinal cord injury[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Theory & Practice, 2014, 20(2):81-9.

【2】Shen H. Sand bag combined with functional exercises for the treatment of simple compressive fractures of thoracolumbar vertebral body[J]. China Journal of Orthopaedics & Traumatology, 2006.

【3】蒋兴粒, 陈庆. 垫枕复位锻炼法治疗脊柱胸腰段屈曲压缩型骨折[J]. 四川医学, 2001, 22(12):1138-1138.

【4】Rydberg J, Buckwalter K A, Caldemeyer K S, et al. Multisection CT: scanning techniques and clinical applications.[J]. Radiographics, 2000, 20(6):1787.

【5】席道友. 多层螺旋CT后处理技术在脊柱侧弯中的应用[C]// 中国人民解放军医学会放射诊疗专业学会. 2005:423-425.

【6】王军虎. MRI全脊柱检查在脊柱外伤诊治中的作用分析[J]. 医学信息, 2013(29):147-147.

【7】周修国, 林顺发. 强直性脊椎炎骶髂关节的CT检查[J]. 中华放射学杂志, 1991(6):333-335.

不能错过,往期回顾

你们误解了炎症,他只是身体里预警的烽火台

你们不光错怪了骨刺,连形状都搞错了

半月板撕裂了,我还能扣篮吗

得什么病,得看穿什么鞋

我骑的不是共享单车,是蛋蛋忧伤的丁丁历险记