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生活中，人们难免会涉及到一些关于肩肘关节不适的问题，尤其是老年人，可能只是做些普通的家务活，肩膀就“莫名其妙”的疼痛难耐。那么，这种肩膀酸痛不去医院会自己好吗？什么程度的肩肘伤病需要手术治疗？医生说要给肩关节打铆钉，这样对身体会不会有影响呢？

3月4日上午，由第二军医大学附属长海医院主办、长海医院关节骨病外科副主任汪滋民汪教授主持的一场大型的肩关节患者病友会——“肩肘关节伤病大型义诊活动”在医院科技楼第一会议室举办，主办方表示，希望能够通过此次义诊活动解决肩肘关节伤病患者日常生活里遇到的问题，不用绞尽脑汁的“托关系”排队挂号，也能够有机会和资深专家零距离互动，听专家从专业的角度分析病症所在，并有针对性的选择治疗措施。

讲座环节，汪教授针对“常见的肩痛类型”、“如何鉴别病症类别”、“应该采取怎样的治疗手段”、“世界上目前治疗肩膀痛的理想方法”等问题分别进行讲解，专业的角度、细致的分析，让现场群众对肩痛的相关问题有了较为深入的了解。而在义诊环节，患者们还就自己的症状向汪教授和其他专家们进行了咨询，不少患者还携带了X光片、核磁共振报告前来，就治疗情况和术后康复中应该注意的事项与专家们进行了交流。

“之前看到报纸上有这个义诊活动觉得特别好，今天7点钟就出门过来。”从彭浦新村专门赶过来的70多岁的王奶奶告诉记者，“我肩膀痛了很久，一直不知道是什么原因，现在汪教授帮我看了下，我就能听他的建议有针对性的去看医生了。”

来到现场的就诊群众受益匪浅，没有来到义诊现场的大家也不用太过遗憾，3月8日下午，iFU医数再次来到长海医院，就患者在医数平台上关于肩关节问题的提问与留言，对汪教授进行了一次专访，以便帮助没有来到义诊现场的肩关节伤病患者了解自己的病情，有针对性的选择治疗。

肩关节的症状主要有两种，一种是肩关节的疼痛或者无力感，另一种是肩关节的不稳定。

肩关节的疼痛严重时，会影响患者的睡眠，而肩关节无力则会导致肩关节活动受限，很多原来能够得着的地方变得够不着了，以前能拎起两、三斤的东西，现在拎一斤的东西都觉得肩膀酸胀，这些情况都影响到了患者的正常生活，所以需要到医院来就诊。

至于肩关节的不稳定可能多发于年轻人群，比如复发性脱臼，或者说虽然没有脱臼，但是在活动的过程中会发现肩关节有弹响，有错位的感觉，这种情况下也需要到医院来就诊。

我认为在骨科治疗中，最主要的是让医生询问患者的病情，同时直接检查患者的肩关节，也就是查体。这个体格的检查可能比任何的X光片、磁共振都更为的重要，可以提供第一手信息，这也是我们专科医生在门诊会花一点时间给病人来查体的一个原因，能够对患者的整个诊断方向起到引导作用。

查体之后，专科医生会有针对性的给患者安排X光片、核磁共振等检查。比如肩袖损伤、肩关节的不稳定、盂唇的损伤，这些都是要在核磁共振的检查下才能显示的比较清楚。另外也有一些病人需要做肩关节的CT检查。或者有些病人不能做磁共振，也可以选择B超等检查方式。

如果来就医的话，我们希望患者可以穿着宽松一些的服装，这样查体时会比较方便，也可以让医生更好的了解你的情况，有针对性的安排X光片、核磁共振等等检查。

如果患者前面已经看过医生了，就可以携带X光、核磁共振等检查结果一起来医院，这样可以节省患者的时间，不会发生在大医院约了核磁共振的检查，还要等几天才能做的情况。

肩袖损伤的发病率很高，尤其是六、七十岁以上老年人中，发病率高达百分之二十多。但是，不一定每一位患者都需要手术治疗。

当患者只是部分撕裂，比如只是一个冈上肌的撕裂，冈下肌、肩胛下肌等其他的肩袖组织还是可以代偿它的功能的，就可以选择保守治疗。保守治疗包括两点，一个是锻炼肩关节的活动度，不要让肩关节僵硬了，同时呢，再锻炼肩关节、肩周肌肉的协调性，能让其他肌肉更好的来代偿已经损伤的肩袖的功能。

另外，如果患者痛的比较厉害，也可以进行一些药物治疗、注射治疗。此外还有物理治疗的方法，比如冲击波治疗，就对一些冈上肌轻度撕裂有着良好的效果，能够刺激肩袖的愈合。

刚才说到有一部分患者是可以做保守治疗的，但是也有一些患者需要进行手术。

比如说一些患者，在经过了一段时间的保守治疗后并没有任何愈合的迹象，甚至呢肩袖损伤有扩大的趋势，这种情况下就要进行手术治疗。另外也有一些病人有明显的外伤，导致肩袖撕裂比较厉害，就应该早期做手术，不要等到肌肉萎缩的很严重后再来进行手术。

此外，也有些患者冻结肩长期不能痊愈，肩关节一直僵硬，严重限制了患者的一个生活质量，我们也会建议他做一个肩关节镜的微创的松解手术。

肩关节镜的手术风险相对不是很大，但任何手术它难免风险和并发症，包括微创的肩关节镜手术。

这种风险跟手术的体位相关，肩关节镜手术一般分为两种体位，一种半坐位，一种是侧卧位。半坐位是让患者半坐着进行手术，如果患者本身有脑供血不足的毛病，尤其是老年人，手术时间一旦过长，患者可能会脑供血不足。至于侧卧位，则是让病人侧躺，然后手臂牵引着来做，这种体位可以保证供血量，不大容易引起脑供血不足，但如果牵引的时间过长，有可能会发生神经麻痹的情况。

另外还有一些并发症，比如说麻醉方面的，或者手术内固定的松动，缝合的问题，这些都需要医生本身的水平过硬才能避免。

单总体来说，肩关节镜是一个微创手术，它还是比较安全的。

肩袖手术会用到铆钉来固定，以便促使软组织的修复，这种铆钉无需取出来。

过去的铆钉可能是以金属材料为主，而现在的铆钉则是会使用一些生物材料，可以完美的融合在人体中，成为人体组织的一部分。

当然，就算是金属铆钉，材质一般也是钛合金的，不会对身体造成不好的影响。

肩袖手术作为一个微创手术，伤口愈合相对会比较快，一般术后12天到2周的时间内就可以拆线，不过如果患者还患有糖尿病，伤口愈合可能要超过2周。

肩袖手术后，患者在饮食上其实并没有特别的限制，不过从健康角度讲，可以少吃些辛辣、海鲜类的食物。

当然，如果是过敏体质的患者，肯定需要避开那些会过敏的食物。而且还有一个很重要的方面，最好能避免饮酒抽烟，尤其是抽烟，可能会影响术后肩袖的愈合。

肩袖手术后的康复周期其实是个体化的，并没有统一的标准。

对于一些3厘米以下的中小型的撕裂患者，我们会建议他们早一点进行被动活动的功能锻炼，也就是让医生，或者需患者健侧的手来辅助患侧的手进行活动练习。当然，我们并不希望患者过早的进行主动锻炼，尤其是肩部的运动。

还有一些肩袖巨大撕裂的病人，可能要到术后一个月或者六周的时候，我们才会让病人做一些范围比较大的活动，前期主要还是以保护和休息为主。

「仁心仁数」

其实，骨病的治疗与后期的康复训练是骨病患者痊愈过程中不可分割的两个重要环节，然而现在多数医院将骨科和康复科分成了两个独立的科室，如何将骨病的治疗与康复训练有效的结合，成为了现代骨科医学中一个重要的命题。

2014年，上海博集医疗科技有限公司应运而生，着力于研发一系列骨科垂直领域移动医疗产品，结合线上与线下康复产业，打造骨科康复科领域“互联网+”闭环，旗下子品牌“iFU医数”是北京301、上海长征、重庆新桥、沈阳医大一等多家三甲医院指定病患随访管理系统，目前已经覆盖了全国3800多家公立医院、2万多名骨科与康复科专业医生，帮助了40多万骨科患者加速康复。未来，博集医疗还将继续发力，为患者带来更好的治疗与康复体验。