病症:你们不光错怪了骨刺,连形状都搞错了

2017-07-07 医数官方

在《人民的名义》中,达康书记内有妻子坑,外有下属瞒,上有前任留的债,左右还有同僚踩,堪称全剧第一背锅侠。那么,在每个人的身体中,被坑被瞒被踩的全身第一背锅侠是谁呢?


身为灵魂画师的同事脑海中的骨刺


我想,只有「骨刺」小朋友了吧,它的「传说」由来已久,其实都错了,连最基本的形状都弄错了。


本文科学严谨的讲述:

     我们对于骨刺的认识都是错的么?

     骨刺和身体的关系如何?

     为什么骨刺会引起疼痛呢?

     对骨刺的误解都有哪些呢?


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我们对于骨刺的认识都是错的么?

 病人

 医数君

骨刺:请叫我全身第一背锅侠。


小编今天就来给骨刺小朋友平反昭雪:

为什么骨刺一直在背黑锅呢?就像不孕不育和蛋蛋丁丁的关系一样,凡事总有个源头吧,「骨刺」这个名字就是错的,万恶的源头在于X光片的成像原理 —— 无论3D、4D,统统都要归于2D。


注意红色圆圈部分,这是X光片中的骨刺,因为2D平面图与侧面角度的关系,看上去短小尖锐。


同样的红色圆圈部分,这和上图是同一个骨刺,在3D图像中,从正面看,是宽的,是圆钝的。


骨刺其实就是这样一个小胖子,在X光片中,看着瘦小尖锐,实际上很宽,角也是圆钝的。


据说叫骨刺的原因就是医生觉得X光中的形象便于描述,于是乎,骨刺小朋友的背锅大业便开始了。


骨刺和身体的关系如何?

 病人

 医数君

骨刺:单纯至极,一心所向 —— 背黑锅。


让我们看看百科里的内容:


关节退行性病变,是不是很怕?没有这么严重,其实骨刺小朋友从诞生的那天起,就注定了一心只为背黑锅:


「人体为什么会长出骨刺」

人体为了维持关节的更加稳定和更具效益,会通过增加接触面的方法来增加稳定性「物理上讲:面积越大,稳定性越好」。进而在关节的周围就自发长出新的骨头来,这就是骨刺,也叫作骨质增生。



所以,骨刺并不可怕,其形状也不类似尖锐物。请放心,骨刺是人体在关节不稳定下的自我保护措施,而关节也正是通过骨刺恢复部分功能,所以适当的骨刺生长对人体是有益的。



既然是好东西,为什么骨刺会引起疼痛呢?

 病人

 医数君

骨刺:这局部炎症的黑锅,组织上就交给我吧。


不要看骨刺的名字,带了个“刺”字就以为它会引起强烈的疼痛。引起疼痛的“元凶”并非骨刺本身,而是周围软组织因为缺血缺氧的炎症反应所致。所以不是所有骨刺都疼,只有当骨刺周围局部发生炎症时才会出现疼痛,炎症越重,疼痛越明显,而与骨刺大小无关。


「骨刺容易和其他疾病混淆」

以腰椎间盘为例,患者碰到腰痛厉害,一般都会去医院拍个X光片。一听有骨刺形成,很多人就想当然地以为疼痛是骨刺造成,于是自己买了药膏来贴。时间一长,不但没有明显的效果,疼痛还慢慢转移,伴随下肢麻木、放射性疼痛等。此时慌忙去医院检查,才得知是患了腰椎间盘突出症。由于时间上拖延了不少,治疗的难度也相应的增加,有些甚至需要住院治疗。


因此,发生腰椎疼痛,要同时考虑骨刺和腰椎间盘突出两个原因。要判断哪种原因引起,其实不难,如果是骨刺引起的,那么静止时血流速度减慢,疼痛部位缺血缺氧加剧,疼痛也会相应加剧。这就是为什么,长了骨刺的人,早晨起床时特别难受,活动开了反而就没那么痛了。



那么对骨刺的误解都有哪些呢?

 病人

 医数君

骨刺:


1

错误:关节肿痛是骨刺

“刺扎”引起的一些人望文生义,以为骨刺是骨端如铁钉、竹刺样物深深地扎入组织,这是错误的。只有当骨质增生长期刺激,在骨刺周围产生了无菌性炎症,才会引起疼痛等症状。


2

错误:骨刺越大关节肿痛越厉害

临床上常可看到有些患者双膝都长了骨刺,一侧骨刺很大,疼痛却很轻,甚至毫无疼痛,另一侧骨刺虽小,却疼得厉害。这是因为大骨刺并没有在骨刺周围引发无菌性炎症,而小骨刺却引发了。所以骨刺的大小与疼痛的程度并无直接关系。



3

错误:多锻炼就不长骨刺

这种认识只讲对了一半。有实验表明,长期超负荷运动或劳作,不仅可加重关节面的磨损,而且还对关节产生高应力,刺激骨的再塑形,促使骨刺形成和软骨下骨硬化加快,加重软骨的退变。而另一方面,适当、正确的运动和劳动方式却可以预防或治疗骨性关节炎。因此,运动和劳动是一把双刃剑。


4

错误:特效药能消除骨刺

骨刺成分和正常骨组织一样,有些吹嘘能溶解或除掉骨刺的所谓特效药,纯属子虚乌有。骨刺虽无法消除,但炎症却是可以消退的。只要消除了炎症,也就解除了疼痛。因此,治疗骨刺的关键不是消除骨刺,是在于是否“永久”消除由于骨刺引起的炎症。


5

错误:手术治疗胜过保守治疗

手术虽可切除骨刺,但应仅限于极少数压迫神经、血管、脊髓,造成严重功能障碍,经保守治疗无效的骨刺。因为手术本身也是一种外伤,对一些病人会造成无菌性炎症,甚至刺激骨质增生得更快。高达40%的病人,在15年之后会复发骨刺。所以,手术切除并不一定能断根。


6

错误:骨刺有百害而无一利

其实,骨质增生是人体的一种代偿机制。从某种意义上讲,对人体是有益的。如有些长期腰痛的患者,数年后腰痛竟突然消失,X线照片发现腰椎长了骨刺,使腰椎增加了稳定性而消除了疼痛;又如腰椎滑脱或腰椎结核等腰椎椎体不稳的患者,医生会人为地制造骨刺,手术切除病变组织后,在两个椎体之间放上自体骨,使两个椎体融合为一起,椎体间生成大梁骨刺后,腰椎稳定了,腰痛也就消除了。


7

错误:得了骨刺后要静养不能运动

进行体育活动不仅可以保持脊柱、膝、踝关节的灵活性,减少骨刺对周围软组织的干扰,而且,还可以使骨刺周围的软组织尽快适应骨刺的局部刺激,从而减少机体的不适和疼痛。因此,长骨刺以后的体育锻炼不仅可行,而且是必要的。不过运动不宜过于剧烈,做操、打太极拳、慢跑、骑自行车、游泳等活动较适宜。运动量的大小因人而异,以运动后关节的疼痛和肿胀不加重为度。若关节疼痛则应休息几天,待症状减轻后再进行锻炼。


彩蛋:未来的3D医疗界面

有了3D医疗,骨刺小朋友的「悲剧」便不会发生,我们痛心哀悼的同时,来看看源自德国的创意公司带来的3D触控式界面:




参考文献:

[1]. Prospective study risk of coronary heart disease in Danish men and women, Kim Blond, M.Sc. et al., Circulation, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024651, published 1 November 2016.

[2]. work and primordial prevention of cardiovascular risk: A cohort study among Swedish men and women, Anders Grøntved, Ph.D. et al., Journal of the American Heart Association, doi: 10.1161/JAHA.116.004413, published 1 November 2016.

[3]. American Heart Association news release, accessed 31 October 2016 via Eurekalert.


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