病症：教你如何撑起半“臂”江山
医数专家：【陈世益教授，医学博士，博士生导师】
复旦大学运动医学中心主任；
附属华山医院运动医学与关节镜外科主任、运动医学研究室主任；
ISAKOS（国际关节镜、膝关节、骨科运动医学学会）关节镜与运动创伤（中国）教育培训中心主任；
卫生部医管司全国内镜专家委员会骨科内镜专家委员会主席；
担任世界内镜医师协会（WEDA）副主席兼骨关节内镜专家委员会主席；
亚洲运动医学联合会（AFSM）执委；
《美国运动医学杂志》、《骨与关节360》的编委；
在国内外专业杂志发表190余篇研究论文；
一段时间来，忘了自己主业的谢霆锋，完全沉迷厨艺，连演唱会上表演的都是煮粉丝，早已有了“国民大厨”称号。近日他因为一张半臂布满红色刮痕的照片重上热门头条。有港媒报道，是因为转型“厨房明星”后颠锅掌勺后导致的“手肌筋膜炎”。这里“手肌筋膜炎”应该是娱乐记者不准确的表述。那么谢霆锋究竟患的是什么病症，作为普通群众，是否也会患病呢？本文会深入的分析这个案例和提供可能病症的专业治疗方案。
“手肌筋膜炎”？
首先，我们要先了解「肌筋膜炎」是什么。
肌筋膜炎是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，其实质是肌肉和筋膜的「无菌性炎症」。常见有肩背肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎、颈后肌筋膜炎、臀肌筋膜炎、跖筋膜炎。
产生的原因有四种：
1.之前在肌肉、筋膜受损伤后因治疗不及时或不彻底留下隐患；
2.工作姿势不良、过度疲劳或久坐少活动；
3.风寒侵袭、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而病；
4.患者体弱，免疫功能不强，或者是脊椎先天变异（畸形）或脊柱退行性疾病（骨质增生）；
「无菌性炎症」是由于肌肉或者软组织过度的牵张或者刺激，使得部分肌肉、血管、淋巴、末梢神经被拉断造成血液、淋巴液、组织液渗出，继而形成慢性损伤。因为「无菌性炎症」是没有经过细菌污染直接因为物理、化学等因素引起的没有病源菌的炎症，所以抗生素治疗是无效的。
由此可知，临床上没有“手肌筋膜炎”这病症
那么谢霆锋得的是哪一种病呢？
从骨科的角度来看
发生在手部肌筋膜的非特异性炎症
或者是发生在上臂和前臂的肌筋膜炎
结合临床上的经验来看
他的病症很可能发生在肩部与肘部
所以患有肩周炎、肱骨外上髁炎这两种病的可能性较大
肩周炎、肱骨外上髁炎的发病都与慢性劳损有关，长期不恰当地反复使用同一只手臂，因各种原因需要反复进行伸腕活动人群（包括操劳家务的阿姨妈妈们），就有可能同时患上这些疾病。怎么样才能避免得这种病症呢，下面给大家详细的讲述「肩周炎」和「肱骨外上髁炎」，以及如何预防以及康复。
肩周炎的概念
肩周炎是一种常见的疾病，是一种肩关节疼痛同时具有肩关节功能障碍等一组疾病的总称。对于肩周炎有一个很大的误区，那就是为所有的肩关节的疼痛都属于肩周炎，而实际上肩周炎至少包括了八种疾病：（1）狭义肩周炎，即冻结肩或者粘连性关节囊炎；（2）肩关节不稳；（3）肩峰撞击症；（4）肩峰下滑囊炎；（5）钙化性冈上肌腱炎；（6）肩袖损伤；（7）关节内游离体；（8）肱二头肌长头肌腱炎。
【肩周炎的四个时期】
【肩关节解剖图】
根据病情描述判断，谢霆锋很大可能是肱二头肌长头肌腱炎。此肌腱处于肩关节部位，其病症属于广义肩周炎的一种。肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。
1.当肩关节做后伸、内收、内旋的动作时，该肌腱向上方滑；
2.而当肩关节做前屈、外展、外旋的动作时则向下方滑；
当上肢做外展位屈肘的动作时，很容易导致此处磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，继而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎。
【肱二头肌长头肌腱炎】
这里关于肩关节损伤的有一篇权威专家专访
肩周炎的预防与康复
要想预防肩部肌腱炎或肩周炎，最好的方法就是注意劳逸结合，工作与运动相结合，防止肌腱过度疲劳，以免肌腱破损、甚至撕裂的情况发生。
如果已经患有肩周炎，那么如何正确科学的康复呢，下面给大家简单介绍一下一般的肩周炎治疗“三部曲”：
1.热敷
温度在40度左右即可，每次20-30分钟。可以适当的促进局部血液循环，有助于下一步的肩关节功能锻炼；
2.肩关节功能锻炼
患者最多见的肩关节功能缺陷就是外展（抬肩）、外旋和内旋（转肩）等。所以锻炼动作也主要是围绕这几个欠缺的功能来进行。
3.冰敷
大家切记，这是极其关键的一步。因为在锻炼的过程中，您的肩关节周围组织受到了最大程度的牵拉，所以，很有可能会引起组织的肿胀甚至小的出血，这时候就需要对这样的组织进行降温处理，以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受限的进一步加重。
注：疼痛如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量等，您需要马上找医生再次诊治。
经过以上三部曲式的练习，一般3-6个月，会见到明显的效果。整个过程中，一般无需服用任何止痛药物。因为绝大多数人的疼痛都不会达到需要用药物减轻的程度。
小动作大保健
对抗“肩周炎”康复操
这组动作可保持或改善关节的运动范围，防止肌萎缩，增强韧带弹性，增加肌力，提高关节的灵活性。
这组动作是一种舒缓的肩关节训练方式，用于训练肩关节前屈活动度。
这组动作是一种简单实用的训练方式，主要作用是利用手部自身重力保持关节活动度。
这组动作与主动抗重力锻炼的肩关节活动的范围不一样，相辅相成。
肘关节伸直，水平外伸
慢慢向上至顶
慢慢向下至身侧
并微微移动至身前至极限
学习图片
这个姿势是内旋外展的加强版，对于柔韧性要求高。
手握毛巾
另一只手从背后上提毛巾
至极限，放松
姿势如图
肱骨外上髁炎（网球肘）
肱骨外上髁炎（俗称网球肘）是肘部的伸肌腱和软组织在过度摩擦和牵拉下发生的损伤，进而产生的一种的慢性无菌性炎症，也称为累积性损伤。以肘关节肱骨下端的背侧痛、钝痛，不能持重物为主要症状的临床常见病。在国外，得这个病的人大多都是打网球时发力姿势不正确造成的，所以称之为网球肘，但在临床上，如网球、乒乓球、羽毛球运动员，钳工、瓦工、厨师等均可导致这种损伤。
【肱骨外上髁炎产生机制】
肱骨外上髁炎的治疗与康复
治疗
首先患上网球肘要完全制动，不能打球，不能提重物，这是最重要的一点，大家一定要记住。其次进行的是对患者的健康教育以及错误活动方式的纠正。
1.急性损伤可先采用冰敷冷疗；
2.工作中肘部发力时，配带专门适合网球肘的护具；
3.适当热敷（24小时后）；
4.可选择口服消炎止痛药或者局封；
5.久治不愈的顽固性网球肘可采用关节镜微创手术治疗；
6.传统保守治疗3-6个月效果仍不显著，或者对口服药物及局封有所顾虑，考虑选择「冲击波治疗」
冲击破治疗是一种无创的治疗方式。这种治疗方法在国际上以及国内专业运动队里都取得了不错的效果。治疗中，冲击波能使肱骨外上髁肌腱止点处微损伤后再修复，促进组织再生，毛细血管及上皮细胞新生。冲击波能有效缓解疼痛，预防复发，标本兼治。
康复
1.休息
避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动。限制用力握拳伸腕为主要动作的腕关节活动。
2.冰敷
冰敷肘外侧一周，每日4次，每次15~20分钟。应注意，用毛巾包裹冰块，避免冰块直接接触皮肤。
3.热敷
在创面发炎、肿胀开始消退之后，或伤后72小时可采用热敷，但如果恢复运动，在运动的间歇不宜用热敷，因为这有可能加重炎症。
4.护具
在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉收缩时所产生的力量。
5.关节被动活动（被动活动时注意动作尽量轻柔。）
【腕关节被动掌屈训练】
患肢伸直，掌心朝下，保持肘关节处于伸直状态；
使用健侧手掌将患侧手掌下压至最大程度，维持30秒，然后放松；
每组15次，每天2组；
【腕关节被动背伸训练】
患肢伸直，掌心朝下，保持肘关节处于伸直状态；
使用健侧手掌将患侧手上拉至最大程度，维持30秒，然后放松；
每组15次，每天2组；
【肘关节被动屈曲训练】
患肢伸直，掌心朝下，保持肘关节处于伸直状态；
使用健侧手掌将患侧手上拉至最大程度，维持30秒，然后放松；
每组15次，每天2组；
6.药物治疗
口服非甾体类消炎镇痛药及其他药物或局部外用药物（在医生指导下服用）。
明星也是普通人，大家在日常生活中要多加注意，不要长时间处于同一姿势，劳逸结合，运动时充分热身，防止肌腱过度疲劳导致拉伤。
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