年龄

不同年龄愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。

【老年形态】

健康状况

健康状况欠佳，特别是患者有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。

【左图为代谢性骨病变】

骨折的类型和数量

• 螺旋形和斜行骨折，骨折断面接触面大,愈合较快。横行骨折断面接触面小，愈合较慢。

• 多发性骨折或一骨多段骨折，愈合较慢。

【左：斜行骨折  右：螺旋形骨折】

骨折部位的血液供应

这是影响骨折愈合的重要因素，骨折的部位不同，骨折段的血液供应也不同，一般有以下四种情况：

• 两骨折段血液供应均良好，多见于干骺端骨折。许多小血管从关节囊、韧带和肌肌腱附着处进入骨内，血液供应丰富，骨折愈合快，如胫骨髁骨折、桡骨远端骨折等。

• 一骨折血液供应较差，如胫骨干中、下1\3骨折，由于胫骨干主要靠从其中、上1\3 交接处后侧面进入髓腔内的滋养动脉自上而下来的血液供应。骨折后，滋养动脉断裂，远侧骨折段仅靠骨膜下小血管维持，血液供应明显减少，骨折愈合较慢。

• 两骨折段血液供应均差，如胫骨中、下段和中、上段两处同时发生骨折，上段骨折仅一骨折段血液供应较差，下段骨折处则两骨折段血液供应均差，因此上段骨折较下段骨折愈合快。

• 骨折端完全丧失血液供应。

  如股骨颈囊内骨折，股骨头血液供应几乎完全中断，容易发生缺血性坏死。

【右图骨供血不足】

软组织损伤程度

严重的软组织损伤，特别是开放性损伤，可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜，破坏从其而来的血液供应，影响骨折的愈合。

【最左为开放性骨折】

骨感染的影响

【绿色为感染】

全身或局部骨质病变的影响

• 骨质疏松；

• 骨内与软骨内钙化 ；

• 骨质坏死；

•  矿物质沉积；

• 骨骼变形 ；

• 骨质增生硬化  ；

• 骨质破坏 ；

• 骨质软化；

• 周围软组织病变。

【骨质破坏】

骨折断端缺损者

【骨小梁折断】

复位的影响

• 复位的时间；

• 复位的次数；

• 复位的程度；

• 复位的方法。

固定的影响

• 固定的方法不恰当；

• 固定的时间不足；

• 固定的技术。

【上肢骨折紧急固定处理】

合理的康复锻炼加上科学的膳食营养

是加快骨折愈合的最佳方案。

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【1】张文龙,王玉峰,王良等. 闭合复位克氏针横向固定治疗第5掌骨基底骨折[J]. 中华骨科杂志, 2013, 33(7): 714-718.

【2】杨勇,李忠哲,刘坤等. 中节、近节指骨骨折微型钛板侧方固定的疗效分析[J]. 中华骨科杂志, 2016, 36(20): 1294-1301.

【3】杨国勇,向明,陈杭等. Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的近期疗效[J]. 中华骨科杂志, 2016, 36(2): 103-112.

【4】郭常军,徐向阳,胡牧等. 负重 X 线侧位片在踝关节骨折畸形愈合复位评估中的价值[J]. 中华骨科杂志, 2014, 34(8): 845-851.

【5】庄岩,王鹏飞,张堃等. 经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效观察[J]. 中华骨科杂志, 2012, 32(8): 732-738.

【6】王少林,谭祖键,周明全等. 解剖型锁定钢板固定治疗累及股骨干的转子间或转子下骨折[J]. 中华骨科杂志, 2012, 32(7): 626-630.

【7】林焱斌,李仁斌,熊国胜等. 加长型PFNA治疗股骨中上段长节段骨折[J]. 中华骨科杂志, 2014, 34(10): 1016-1023.

【8】王建东,王传舜,王秋根等. 髋臼上方置钉外固定支架治疗伴腹部脏器损伤的骨盆骨折[J]. 中华骨科杂志, 2011, 31(11): 1197-1202.

【9】梁高峰, 智丰, 石宇, 等.  桡骨远端骨折合并舟骨骨折的手术治疗 [J]. 中华手外科杂志,2016,32( 2 ): 90-92. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2016.02.007.

【10】沈超，周小小，高峰，王秀会. 跟骨关节内骨折术后内翻畸形的发生和对后足功能的影响[J]. 实用骨科杂志, 2016, 22(12): 1137-1140.

【11】孙军战,郑国海,赵克义. 微创空心螺钉髓内固定治疗锁骨骨折[J]. 中华骨科杂志, 2013, 33(7): 695-700.

【12】孙杰,魏学磊,李方国等. 胫骨平台外侧髁ABC骨折分型及治疗策略[J]. 中华骨科杂志, 2016, 36(18): 1167-1174.