病症:腰突症的诊治

2016-07-04 医数官方


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腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,好发于中年,男性多于女性。


该疾病的发生可能与退变、外力损伤、肥胖、遗传等因素有关。


日常生活中,腰部活动负重最多,如果长期腰部用力不当,或者姿势体位不正确,可引起腰部椎间盘损伤。


腰椎间盘突出症主要临床表现为腰痛、下肢放射痛、下肢肌力下降感觉减退等,严重时可出现大小便功能障碍。大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否, 均能得到改善。 突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩。

腰椎间盘突出神经根病病史和体检阳性结果的患者,MRI检查是最为合适的无创影像学检测手段。 若患者行MRI检查存在禁忌,或者检测后无法判断结果,则推荐CT作为次选手段。


神经电生理检查用于诊断神经根压迫在临床中使用已经较为广泛, 但该检查不能辨别神经压迫的原因。

诊断腰椎间盘突出神经根病首选方案仍应该是对应部位的轴位影像学片神经电生理检测只能作为确定其他可能合并症的一个辅助手段。


早期、轻度的腰椎间盘突出症一般卧硬板床休息1周左右可明显好转。此时可逐渐增加腰背肌锻炼腰围保护下下床活动。此后逐渐摆脱腰围应用,避免腰背肌肉萎缩。

适当的牵引可减轻症状。

推拿按摩:应在正规理疗康复科进行,手法应轻柔,切记暴力造成继发损伤。

医生可能已为您开出了减轻神经根水肿的药物,如一些利尿剂激素药物,以及一些抗炎镇痛非甾体类抗炎药。 这类药物可有效缓解您的症状,请配合医生,遵医嘱服药。

药物治疗目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展,改善生活质量。


如果您的症状在以上保守治疗方案实施后2~3月没有明显改善或者进行性加重,您可能需要与您的主治医生沟通,以调整下一步治疗方案。


参考文献:部分内容参考北美脊柱外科学会: 腰椎间盘突出症诊疗指南。