半月板损伤有些情况下是可以保守治疗的，而有些情况下是需要手术治疗的。

半月板撕裂保守治疗要有几个条件：

①半月板是在血供丰富区的撕裂；

【血供示意图】

②撕裂不要超过2cm长度；

③膝关节要带夹板限制活动6周；

④按着半月板缝合的情况进行康复；

⑤急性伤。

另外，不少人，虽然选择了保守治疗，但却没有限制活动，甚至连直夹板都没带，这是很不妥当的。如果损伤超过3周仍然有半月板损伤的表现，表明半月板自己愈合的可能性就微乎其微了。

需要手术治疗的半月板如果晚手术会有以下问题：

①撕裂会加大，导致今后手术中切除更多的半月板，半月板切除越多，术后对膝关节的影响越大。

②早期手术会使得损伤半月板的缝合修补机会明显增加，半月板缝合后，如果愈合，会跟没受过伤类似。推迟手术，会使得缝合机会丢失。

③即使是半月板全切除，也比撕裂的半月板在关节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加快，应该早手术。

④尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼或运动员正常训练等所有活动。

【抗阻直腿抬高训练】

需要手术治疗的半月板，手术的原则应该是

如果能做缝合应该尽量进行缝合，如果不能缝合需要切除一部分，应该尽量保留每一个毫米的半月板。尽量不全切除半月板。

【半月板缝合】

需要手术治疗的半月板，越早手术，缝合的希望越大，切除的半月板越少。手术后一般不会留有严重后遗症。

半月板缝合成功的标志可以从以下几个方面判断：

①原来的症状消失：即活动多疼痛、肿胀、交锁。

②原来的体征消失：原来的半月板摇摆试验，麦氏征，KS征，关节间隙凸，关节间隙压疼等都消失或大部分消失。

③缝合后再做一个MRI看缝合处的对合整齐与否，信号强度和整齐程度如何。

科普来源：

彭亮权   副主任医师 讲师

             深圳市第二人民医院  运动医学科